Анализ крови на гормоны щитовидной железы, норма и патология. Расшифровка анализов. - Тиреотропный гормон

Тиреотропный гормон

Тиреотропный гормон (ТТГ) - это гипофизарный гормон, который, воздействуя на щитовидную железу, играет основную роль в обеспечении нормального уровня циркуляции йодтиронинов, Т3 и Т4. Уровень ТТГ контролируется гипоталамическим гормоном ТРГ (тиреотропин - рилизинг гормон) и находится в обратной зависимости от концентраций Т3.
При первичном гипотиреозе, когда снижена выработка тиреоидных гормонов, уровень ТТГ обычно сохраняется высоким. С другой стороны, при вторичном или третичном гипотиреозе, когда снижение выработки тиреоидных гормонов обусловлено нарушением функций гипофиза и гипоталамуса, уровень ТТГ обычно низок. При гипертиреозе уровень ТТГ обычно снижен (случаи вторичного гипертиреоза крайне редки).
Показания:

  • первичный тест для дифференциальной диагностики патологии ЩЖ
  • мониторинге адекватности гормонозаместительной терапии.

Ожидаемые значения:
Эутиреоидный статус: 0.4 - 4 мкМЕ/мл
Гипертиреоидный статус: < 0.01 мкМЕ/мл

При получении значений ТТГ в диапазоне от 0.01 мкМЕ/мл до 0.4 мкМЕ/мл следует повторно измерить их в будущем, так как они могут обозначать либо пограничный гипертиреоз, либо являться следствием тяжелых заболеваний, не связанных с щитовидной железой, либо быть результатом агрессивной лекарственной терапии.
Гипотиреоидный статус: от 7.1 до > 75 мкМЕ/мл, со средним значением 69 мкМЕ/мл.
Следует помнить, что гипертиреоз и гипотиреоз могут иметь разную степень выраженности. Это значит, что не у всех пациентов с этими заболеваниями уровень ТТГ должен выходить далеко за рамки эутиреоидных значений. С другой стороны, уровни ТТГ выходят за пределы эутиреоидных значений на очень ранних стадиях развития заболеваний щитовидной железы, когда болезнь находится еще в субклинической стадии и уровень тиреоидных гормонов сохраняется в эутиреоидном диапазоне.

Рефренсные диапазоны для различных категорий пациентов (мкМЕ/мл):

Категория пациентов 95%-диапазон медиана
беременные 0,2-3,5 1,1

 

Возраст Мальчики Девочки
 95% М 95% М
1-7 д. 2-28 5,5 1,8-12 5,2
8-15 д. 2,3-12,2 3,6 1,7-12,6 3,3
1-3 л. 0,5-2,1 1,3 0,6-2,2 1,1
4-6 л. 0,9-4,2 1,9 0,7-3,0 1,4
7-8 л. 0,9-3,5 2,1 0,5-6,0 1,9
9-10 л. 0,9-6,2 2,6 1,2-5,6 2,5
11 л. 0,6-3,7 2,1 0,4-2,9 1,7
12 л. 1,0-4,6 2,3 1,1-4,2 1,9
13 л. 0,9-3,7 1,7 1,0-3,8 2,6
14 л. 1,15-3,8 1,9 0,8-4,3 1,9
15 л. 0,67-2,6 1,5 0,5-2,9 1,0
16 л. 0,81-3,4 1,6 0,5-3,7 1,5
17 л. 0,9-3,0 1,6 0,6-3,6 1,5
18-19л. 0,9-3,1 1,7 0,9-4,6 1,6

Причины снижения достоверности результата:

Завышение значений:
1. недавно проведённая коррекция терапии гормонами щитовидной железы (ТТГ повышен, св.Т4 в норме);
2. недостаточная терапия гормонами щитовидной железы (ТТГ повышен, св.Т4 в норме);
3. тотальная резистентность к тиреоидным гормонам (ТТГ повышен, св.Т4 повышен, клинический эутиреоз);
4. тяжёлая нетиреоидная патология, включая соматические и психические заболевания - синдром эутириоидного больного (ТТГ повышен , св. Т4 повышен или в норме, св. Т3 понижен или в норме);
5. приём амиодарона, бензеразида, кломифена, галопиредола, йодидов, лития, метимазола, фенотиазина, пропилтиоурацила, больших доз пропра-нолола, ТТГ, рентгенконтрастных йодсодержащих средств;
6. некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность (ТТГ повышен , св. Т4 повышен или в норме, св. Т3 понижен или в норме);
7. употребление морфия;
8. нервнопсихическое напряжение;
9. взятие анализа с 20 до 2 часов.

Занижение значений:
1. избыточная терапия гормонами щитовидной железы (уровень ТТГ понижен, уровень св. Т4 в норме);
2. приём препаратов содержащих Т3 (ТТГ понижен, сТ4 в норме);
3. артифициальный тиреотоксикоз вследсвии самоназначения Т4 (ТТГ понижен, св. Т4 повышен, св. Т3 понижен);
4. в течение 4-6 недель после достижения эутиреоидного состояния при лечении гипертиреоза;
5. терапия саматотропином, бромкрептином, карбамзе-пином, ципрогептадином, допамином, гепарином (в/в), левадопа, метэрголином, фентоламином;
6. повышенный уровень кортизола.

Ограничения:
Тест IMMULITE Rapid TSH не предназначен для исследования неонатальной крови для скрининга новорожденных.
Единицы измерения:
Значения ТТГ выражены в микро-Интернациональных Единицах на миллилитр (мкМЕ/мл)в соответствии с требованиями Second International Reference Preparation of TSH for Radioimmunoassay Всемирной организации здравоохранения номер 80/558 [2nd IRP 80/558].

Комментарии  

#52 Галина 25.04.2016 09:58
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, сдала анализы Ттг чувствительный результат: 0,825мМЕ/л, Т4: 0,95 нг/дл. Что это значит?
#51 Эльвира 25.04.2016 03:27
Здравствуйте. Мне 37 лет, сдала анализы на гормоны, не подскажите что значит: Т4 свободный - 14,9; ТТГ - 2,94; АТ-ТПО - < 3,0? Спасибо
#50 Татьяна 25.02.2016 00:08
Здравствуйте! Мне 30 лет, беспокоит тахикардия(не более120),"пере вороты" сердца,раздраже нность, частые кишечные расстройства. Кардиограмма-хо ть в космос лети,ЭХО сердца и сосудов-супер, а я мучаюсь...решил а сдать на щитовидку - помогите разобраться:Т3 общий-1.38нг/мл ,Т3свободный-3. 64пг/мл,Т4общий -6.89мкг/дл,Т4с вободный-1.13нг /дл,ТТГ-1.22 мкМО/мл,рецепто ры ТТГ антитела IgG(ATpTTГ)-мен ьше 0.3МО/л,тиреогл обулин антитела(АТТГ)- 15.6МО/мл,АТПО- 10.92 МО/мл
#49 Татьяна 17.02.2016 14:47
мне 61 год сдала анализы крови на гормоны Т4 11.5. ТТГ 0,055 АТП ТПО
#48 Наталия 13.02.2016 19:41
Тіреотропний гормон (TSH, ТТГ) 2.38 мкОд/мл
Тироксин вільний (FT4, Т4 вільн.) 1.07 нг/дл; вагітні 0,76 - 2,24 нг/дл
Трийодтиронін вільний (FT3, Т3 1.94 Но почему такой высокуий следующий показатель и что это значит????Антит іла до тіреопіроксидази
(АТРО, АТПО) 561,09( в результатах анализа обозначен тремя знаками восклицания) Уже места себе не нахожу.
#47 Ираида 03.02.2016 06:42
Здравствуйте. Мне 51 год,мои анализы ТТГ 2.4236
Т4 СВОБОД.9.3
Т3 СВОБОД.4.12
ЧТО МОЖНО СКАЗАТЬ ПО ТАКИМ ПОКАЗАТЕЛЯМИ?СП АСИБО
#46 Гузеева Светлана Вас 01.02.2016 18:18
Правая доля щит. железы удалена в 1985г. Зоб Хошемото. Принимала l-tirocsin 100 1табл до операции и посей день пью после операции. Анализ от 13.01.16г. ТТГ 15,2, Т4св-16,6. С какими нормами его надо сравнить? Диабет2, диабетон 0,6 по1.2 в сутки.Был анализ по глик.сахару 2,3 в67ГКБ. Гипую часто.Анализ 13.01.16-5,6.С уважением
#45 Алёна Талынко 22.01.2016 10:50
здравствуйте,по дскажите пожалуйста,все ли нормально с анализами. Т4 свободный-13.1 пмоль/л, ТТГ-1.28 мЕд/k, АТ-ТПО-
#44 Татьяна Ахтымович 27.12.2015 08:51
Здравствуйте.Дв а года лечу тиреотоксикоз, принимаю мерказолил. Последние анализы меня шокировали:Т4 своб.-10пмоль\л ; ТТГ-8,78мЕд\л; АТ к ТПО-2177,4Ед\мл . Ответьте, пожалуйста, что со мной, мне 57 лет.
#43 Наталья 30.10.2015 22:48
Эля здравствуйте. Мне 35 лет, 1,5 года назад родила прекрасную девочку. Всю беременность и до нее принимала и принимаю Эутирокс (гормон) т.к. у меня щитовидная железа полностью удалена.Если правильно будет подобрана доза лекарства, то не переживайте с малышом все будет в порядке и главное ежемесячно сдавать кровь на гормоны.Здоровь я Вам и вашему малышу!!!)))