Анализ крови на гормоны щитовидной железы, норма и патология. Расшифровка анализов. - Тиреотропный гормон

Содержание
Анализ крови на гормоны щитовидной железы, норма и патология. Расшифровка анализов.
Тиреотропный гормон
Третья генерация ТТГ
Общий Т 4
Свободный Т4
Общий Т3
Свободный Т3
Тироксинсвязывающий глобулин
Антитела к тиреоглобулину
Антитела к тиреоидной пероксидазе
Тиреоглобулин
Оценка тиреоидного статуса

Тиреотропный гормон

Тиреотропный гормон (ТТГ) - это гипофизарный гормон, который, воздействуя на щитовидную железу, играет основную роль в обеспечении нормального уровня циркуляции йодтиронинов, Т3 и Т4. Уровень ТТГ контролируется гипоталамическим гормоном ТРГ (тиреотропин - рилизинг гормон) и находится в обратной зависимости от концентраций Т3.
При первичном гипотиреозе, когда снижена выработка тиреоидных гормонов, уровень ТТГ обычно сохраняется высоким. С другой стороны, при вторичном или третичном гипотиреозе, когда снижение выработки тиреоидных гормонов обусловлено нарушением функций гипофиза и гипоталамуса, уровень ТТГ обычно низок. При гипертиреозе уровень ТТГ обычно снижен (случаи вторичного гипертиреоза крайне редки).
Показания:

  • первичный тест для дифференциальной диагностики патологии ЩЖ
  • мониторинге адекватности гормонозаместительной терапии.

Ожидаемые значения:
Эутиреоидный статус: 0.4 - 4 мкМЕ/мл
Гипертиреоидный статус: < 0.01 мкМЕ/мл

При получении значений ТТГ в диапазоне от 0.01 мкМЕ/мл до 0.4 мкМЕ/мл следует повторно измерить их в будущем, так как они могут обозначать либо пограничный гипертиреоз, либо являться следствием тяжелых заболеваний, не связанных с щитовидной железой, либо быть результатом агрессивной лекарственной терапии.
Гипотиреоидный статус: от 7.1 до > 75 мкМЕ/мл, со средним значением 69 мкМЕ/мл.
Следует помнить, что гипертиреоз и гипотиреоз могут иметь разную степень выраженности. Это значит, что не у всех пациентов с этими заболеваниями уровень ТТГ должен выходить далеко за рамки эутиреоидных значений. С другой стороны, уровни ТТГ выходят за пределы эутиреоидных значений на очень ранних стадиях развития заболеваний щитовидной железы, когда болезнь находится еще в субклинической стадии и уровень тиреоидных гормонов сохраняется в эутиреоидном диапазоне.

Рефренсные диапазоны для различных категорий пациентов (мкМЕ/мл):

Категория пациентов 95%-диапазон медиана
беременные 0,2-3,5 1,1

 

Возраст Мальчики Девочки
 95% М 95% М
1-7 д. 2-28 5,5 1,8-12 5,2
8-15 д. 2,3-12,2 3,6 1,7-12,6 3,3
1-3 л. 0,5-2,1 1,3 0,6-2,2 1,1
4-6 л. 0,9-4,2 1,9 0,7-3,0 1,4
7-8 л. 0,9-3,5 2,1 0,5-6,0 1,9
9-10 л. 0,9-6,2 2,6 1,2-5,6 2,5
11 л. 0,6-3,7 2,1 0,4-2,9 1,7
12 л. 1,0-4,6 2,3 1,1-4,2 1,9
13 л. 0,9-3,7 1,7 1,0-3,8 2,6
14 л. 1,15-3,8 1,9 0,8-4,3 1,9
15 л. 0,67-2,6 1,5 0,5-2,9 1,0
16 л. 0,81-3,4 1,6 0,5-3,7 1,5
17 л. 0,9-3,0 1,6 0,6-3,6 1,5
18-19л. 0,9-3,1 1,7 0,9-4,6 1,6

Причины снижения достоверности результата:

Завышение значений:
1. недавно проведённая коррекция терапии гормонами щитовидной железы (ТТГ повышен, св.Т4 в норме);
2. недостаточная терапия гормонами щитовидной железы (ТТГ повышен, св.Т4 в норме);
3. тотальная резистентность к тиреоидным гормонам (ТТГ повышен, св.Т4 повышен, клинический эутиреоз);
4. тяжёлая нетиреоидная патология, включая соматические и психические заболевания - синдром эутириоидного больного (ТТГ повышен , св. Т4 повышен или в норме, св. Т3 понижен или в норме);
5. приём амиодарона, бензеразида, кломифена, галопиредола, йодидов, лития, метимазола, фенотиазина, пропилтиоурацила, больших доз пропра-нолола, ТТГ, рентгенконтрастных йодсодержащих средств;
6. некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность (ТТГ повышен , св. Т4 повышен или в норме, св. Т3 понижен или в норме);
7. употребление морфия;
8. нервнопсихическое напряжение;
9. взятие анализа с 20 до 2 часов.

Занижение значений:
1. избыточная терапия гормонами щитовидной железы (уровень ТТГ понижен, уровень св. Т4 в норме);
2. приём препаратов содержащих Т3 (ТТГ понижен, сТ4 в норме);
3. артифициальный тиреотоксикоз вследсвии самоназначения Т4 (ТТГ понижен, св. Т4 повышен, св. Т3 понижен);
4. в течение 4-6 недель после достижения эутиреоидного состояния при лечении гипертиреоза;
5. терапия саматотропином, бромкрептином, карбамзе-пином, ципрогептадином, допамином, гепарином (в/в), левадопа, метэрголином, фентоламином;
6. повышенный уровень кортизола.

Ограничения:
Тест IMMULITE Rapid TSH не предназначен для исследования неонатальной крови для скрининга новорожденных.
Единицы измерения:
Значения ТТГ выражены в микро-Интернациональных Единицах на миллилитр (мкМЕ/мл)в соответствии с требованиями Second International Reference Preparation of TSH for Radioimmunoassay Всемирной организации здравоохранения номер 80/558 [2nd IRP 80/558].



Комментарии  

 
#8 eejsh 30.08.2014 06:43
Здравствуйте!Сд ала гормоны, подскажите норма или нет?
Тироксин (Т4) свободный 11.0 пмоль/л
Тироксин (Т4)64 пмоль/л
Тироксин (Т3)1.4 пмоль/л
TSH-2.5
prolaktin-500.0
ATM-70.0
 
 
#7 Дмитрий 04.08.2014 18:40
Откуда информация что кровь надо сдавать натощак, и аж с 10:00 до 10:30 (перевод стрелок видимо тоже влияет)?
 
 
#6 Анастасия 25.07.2014 21:34
Ольга прошу прощения, а узи щитовидной железы делали? Потому что, когда меня осмотрел эндокринолог, послушали сердце, тоже на вид все было в норме, нет увеличения, а вот узи показало, что структура щитовидки изменена, и только после этого назначили анализы. Без узи вобще нет смысла делать анализы, может там узлы, насколько я знаю анализы не показывают наличие узлов щитовидной железы, анализы сдаются на уровень гармонов и йода щитовидной железы.
 
 
#5 Инна 25.07.2014 20:51
Сдала гормоны, подскажите норма или нет?
Тироксин (Т4) свободныйи 13.55 пмоль/л
Тиреотропный гормон (ТТГ), ультрачувствите льный 2.8351 мкМЕ/мл
Узи щитовидки показало: эхоструктура Неоднородная ,
Эхографические признаки слабовыраженных диффузных изменений щитовидной железы"
 
 
#4 Юлия 19.05.2014 14:15
Елена, да невозможность носить водолазки иногда говорит о том что есть нарушения, я именно так и выявила что у меня проблемы с щитовидкой, потому что она увеличивается и создается ощущение что вещи душат...
 
 
#3 Елена 13.05.2014 11:41
а при чём здесь "не могу носить водолазки,они меня душат"????????? ???????? разве невозможность носить водолазки с горлом относится к нарушению щитовидной железы??????... непонятно-мне тоже почти 30 лет и в последний год не могу носить вещи с горлом-как будто душат,давят...н епонятно вобщем....
 
 
#2 nina 03.05.2014 01:15
Если ТТГ значительно превышает норму (до 100), что делать?
 
 
#1 Ольга 15.04.2014 09:03
Здравствуйте!мн е 30 лет, уже несколько лет постоянно выпадают волосы, последний год не могу носить водолазки, они меня душат.Сдала гормоны : Т4 своб. 0,96 нг/дл, ТТГ 1,65 мкМЕ/мл, сказали, что Т4 пониженный, узи показала, что размеры железы в норме. Врач сказала ,что тревожиться нет причин.Но может она не совсем права ,стоит пропить какой-нибудь препарат, что бы его повысить?или эти симптомы с щитовидной железой не связаны?
 

© 2014 Симптомы, диагностика и лечение.
Ко всем методам лечения имеются противопоказания, необходима консультация врача.
Копирование страницы целиком запрещено. Допускается копирование абзаца и только при условии активной ссылки на источник. Ресурсы и лица, уличенные в несанкционированном копировании, будут преследоваться по закону (статья 7.12 Кодекса РФ "Об административных нарушениях")