Анализ крови на гормоны щитовидной железы, норма и патология. Расшифровка анализов. - Свободный Т4

Содержание
Анализ крови на гормоны щитовидной железы, норма и патология. Расшифровка анализов.
Тиреотропный гормон
Третья генерация ТТГ
Общий Т 4
Свободный Т4
Общий Т3
Свободный Т3
Тироксинсвязывающий глобулин
Антитела к тиреоглобулину
Антитела к тиреоидной пероксидазе
Тиреоглобулин
Оценка тиреоидного статуса

Свободный Т4

Циркулирующий главный гормон щитовидной железы тироксин (Т4) почти весь связан с транспортными белками, основным из которых является тироксин-связывающий глобулин (ТСГ), причем между ними поддерживается равновесие таким образом, что изменение уровня транспортных белков вызывает соответствующее изменение уровня общего Т4, тогда как уровень свободного Т4 остается сравнительно неизмененным. Следовательно, можно ожидать, что концентрация свободного Т4 будет более точно соответствовать клиническому тиреоидному статусу, нежели концентрация общего Т4, поскольку выходящие за пределы нормы результаты общего Т4 могут отражать как нарушение функций щитовидной железы, так и просто изменение (физиологическое или патологическое) уровня транспортных белков.
Так, например, подъем ТСГ типичен при беременности, пероральные контрацептивы и эстроген-терапия вызывают подъем уровня общего Т4, часто выше пределов нормы, не вызывая при этом соответствующего подъёма уровня свободного Т4. Кроме того, изменения уровня ТСГ могут иногда скрывать нарушения функции щитовидной железы, поднимая уровень общего Т4 у пациентов с гипотиреозом или снижая его у больных с гипертиреозом до нормальных значений. И в этих случаях концентрация свободного Т4 также будет более точно отражать истинный тиреоидный статус, чем концентрация общего Т4.

Свободный Т4 оптимизирован таким образом, что исключает связывание лиганд-меченого аналога Т4 с эндогенными протеинами, оставляя при этом практически ненарушенным исходное соотношение свободного и связанного с белками Т4 в сыворотке пациента. Аналог сам по себе не имеет сколь ни будь значимого сродства к тироксин-связывающему глобулину (ТСГ), главному транспортному белку тиреоидных гормонов. Для предотвращение связывания лиганд-меченого аналога Т4 с альбумином добавлены блокирующие вещества; их концентрация тщательно отмерена во избежание вытеснения природного Т4, связанного с эндогенными транспортными белками. Для того, чтобы еще больше свести к минимуму риск "выталкивания", в систему реагентов введены в низкой концентрации антитела, имеющие несколько меньшее сродство к Т4, чем альбумин; и система реагентов работает в физиологических условиях температуры, рН и ионного состава.

Система аналогового метода определения свободного Т4 фирмы DPC отличается использованием эффективной, соответственно подобранной концентрации альбумин-блокирующих веществ. Это позволяет избегать возникновения артефактов, которые часто возникают при использовании других имеющихся в продаже аналоговых тестов, если уровень альбумина и/или свободных жирных кислот выходит за пределы нормы.

Показания:
Позволяет отдифференцировать собственно изменения уровня тироксина от колебаний уровня ТСГ.

Ожидаемые значения:

 

 

пмоль/л

Основные 95% Среднее значение
Эутиреоидный

10,3-24,5

16,7

NTI *

0.8-23,16 *

15,4

Гипотиреоидный

ND ** -12

3,8

Гипертиреоидный

15,4-77,2

43,7

*Абсолютный диапазон (Non-thyroidal illness-нетиреоидные заболевания).
**Недифферинцируемые значения

Рефренсные диапазоны для различных категорий пациентов (пмоль/л) :

Категория пациентов

95%-диапазон Медиана
Беременные

 

 

1тр.

10.3-24,5

13,4

2тр.

8,2-24,7

12,9
3тр.

8,2-24,7

11,3

 

Возраст

Мальчики

Девочки

 

95%

М

95%

М

1-7 д.

22-85

63

29,6-89

64

8-15 д.

17-46

28

21,8-66,9

43

1-3 л.

13-26

19

11,1-24,5

17

4-6 л.

12-23

19

14,3-27,0

19

7-8 л.

13-24

17

14,2-25,5

19

9-10 л.

10-80

25

11,8-46,3

23

11 л.

13-91

16

11,8-87,5

15

12 л.

12-22

15

9,3-24,2

13

13 л.

8-19

14

9,1-17,8

14

14 л.

12-20

15

13,4-27,0

17

15 л.

9-23

15

11,3-20,6

16

16 л.

12-27

17

14,2-21,9

17

17 л.

12-23

17

14-20,6

17

18-19л.

10-21

15

9,3-22,4

19

Причины снижения достоверности результата:

Завышение значений:

•  Тяжёлая нетиреоидная патология, включая соматические и психические заболевания - синдром эутириоидного больного (ТТГ повышен, св. Т4 повышен, св. Т3 понижен или в норме)

•  Тотальная резистентность к тиреоидным гормонам (ТТГ повышен, сТ4 повышен, клинический эутиреоз)

• Некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность (ТТГ повышен, св. Т4 повышен, св. Т3 понижен или в норме)

•  Артифициальный тиреотоксикоз вследсвии самоназначения Т4 (ТТГ понижен, свободный Т4 повышен, свободный Т3 понижен)

•  Наследственное повышение ТСГ(семейная дисальбуми-емическая гипертироксинемия)

•  Липемия

•  Транзиторное повышение в течение 3-4 часов после приема таблетки тироксина

•  Приём амиодарона, больших доз пропранолола, рентгенконтрастных йрлсодержащих средств (ТТГ повышен, св. Т4 повышен, св. Т3 понижен или в норме)

•  Прием аспирина, даназола, дифлюнисала, иопаноевой кислоты, меклофенамовой кислотыметадона, левартеринола, фуросемида, пропранолола.

•  Приём героина и амфетамина

Занижение значений:

•  Беременность

•  Аутоантитела к тиреоидным гормонам

•  Физическая нагрузка

•  Голодание

•  Приём больших доз салицилатов (ТТГ в норме, свободный Т4 и Т3 понижены)

•  Прием других лекарств: карбамзепин, метадон, рифампицин, трийодтиронина.

Единицы измерения:

Значения свободного Т4 выражены в пикомолях на литр (пмоль/л). Коэффициент для перевода в нанограммы на децилитр (нг/дл) – 0,077 : пмоль/л х 0,077-> нг/дл



Комментарии  

 
#32 Мария 30.06.2015 15:34
Здравствуйте.

Я начала наблюдаться у врача эндокринолога в конце апреля этого года, потому, что на шее стала заметна и прощупываться щитовидная железа. Анализы на антитела и Т4 св. были в норме. ТТГ был 0,00558. Она назначила лечение Тирозол по 15мг в день. Пропила месяц, а ТТГ стал 0,00104 то есть ещё ниже. Она увеличила дозу до 30 мг в день, ещё через месяц я сдала анализы и ТТГ стал 0,00084. Она ещё увеличила дозу до 40мг. Через 5 дней я заметила что сильно увеличилась правая грудь и стала твердой, с той стороны где увеличена щитовидная железа. Я позвонила в клинику где наблюдаюсь, а мой эндокринолог уехала в отпуск. Меня записали в срочном порядке к хирургу-маммоло гу, который посмотрев на результаты анализов во время лечения сказал, что нужно оперативное хирургическое вмешательство. Мне 22 года. Без щитовидной железы я смогу потом выносить и родить здорового ребенка?
 
 
#31 НИНА 08.06.2015 20:18
ЗДРАВСВУЙТЕ ПОЖАЛУЙСТА ПОДСКАЖИТЕ КАК МНЕ БЫТЬ ТЕРАПЕВТ НЕ ЗНАЕТ А ЭНДОКРИНОЛОГА ТУТ ПРОСТО НЕТ ВОТ МОИ АНАЛИЗЫ TTГ 15-
 
 
#30 Alex 07.06.2015 02:20
А как можно избежать стресса, если нельзя даже пить и нужно встать в 10,00 утра?
 
 
#29 Олеся 01.06.2015 12:25
25.03.15 удалена щитовидка помогите расшифровать результаты на сегодняшний день ТГ-2,8; кальцитонин- 2; АТГ - 2 в идеале должен ведь быть 0.
 
 
#28 анна 13.05.2015 19:25
TSH 5,56, Ft4 17,9, anti-TRO 5,65.ребенку 1,5 лет.генетика.чт о это означает и наши действия.спасиб о
 
 
#27 Miko 30.04.2015 18:51
Здравствует ! Помогите расшифровать анализы:ТТГ 2.09.Т4 11.8 ТПО 10.06 это от чего? И плохо ли это ?
 
 
#26 Nastya 28.04.2015 18:47
Здравствуйте , сдаю каждые 6 месяцев анвлизы , вот сдавала на ТТГ, Т3, Т4 и антитела к ТПО ... У меня все в норме, кроме ТПО , норма 30 единиц , у меня 235 , меня эта цифра очень пугает... Мне врачи никакие лекарства не выписывают, единственное каждый раз спрашивают- рожать в ближайшее время собираешься ? . Это опасно? Поделитесь пожалуйста... За последний год поправилась на 8 кг, кожа давольно таки сухая ... По женским делам нарушений нет, с обменом веществ тоже все впорядке ... Скажите, что если я собираюсь рожать ребенка, опасно при таком показателе ТПО? Спасибо за ранее.
 
 
#25 Ольга 18.04.2015 07:19
Здравствуйте. Моему ребенку 12 дней сделали анализ Т 4 св, ТТГ и ИФА.
Т4 св 8,7 нмоль/л
гипертироидизм 24,4 нмоль/л
гипотироидизм 10,3 нмоль/л
ТТГ 4,7 мМЕ/л
Пожалуйста расшифруйте эти показания и чем это нам грозит? Заранее благодарна.
 
 
#24 Людмила 16.04.2015 10:24
Всем привет! У меня тиреотоксикоз и ТТГ РАВЕН-0,02. бОЛЬШЕ МЕСЯЦА(по рекомендации врача)пила Эспа-карб и силен активный, но ТТГ не пришол в норму. Сознание больше не теряю.У кого-то встречалось такое. Может я питаюсь неправильно?
 
 
#23 Анна 07.04.2015 13:19
Здравстуйте! Два месяца назад я обратилась к диетологу, на прошлой неделе после двухмесячной диеты, мне провели исследование, которое показало, что жировая масса так и осталась. Тогда врач мне сказала обратиться в лабораторию и сдать анализы на гормоны щитовидной железы, инсулин и глюкозу.
Результаты анализов:
ТТГ-0,44
Т-4-17,4
Антитела к ТПО-2,6
глюкоза-4,77
инсулин-25,6
Являются ли проблемы с щитовидной железой, исходя из анализов, проблемой моего лишнего веса? Каким образом можно восстановить нормальное функционировани е щитовидной железы и поможет ли это в борьбе с лишним весом?
Заранее спасибо!
 

Не пропустите новые сведения о своем заболевании на страницах нашей группы ВК!

© 2015 Симптомы, диагностика и лечение.
Ко всем методам лечения имеются противопоказания, необходима консультация врача.
Копирование страницы целиком запрещено. Допускается копирование абзаца и только при условии активной ссылки на источник. Ресурсы и лица, уличенные в несанкционированном копировании, будут преследоваться по закону (статья 7.12 Кодекса РФ "Об административных нарушениях")