Анализ крови на гормоны щитовидной железы, норма и патология. Расшифровка анализов. - Свободный Т4

Содержание
Анализ крови на гормоны щитовидной железы, норма и патология. Расшифровка анализов.
Тиреотропный гормон
Третья генерация ТТГ
Общий Т 4
Свободный Т4
Общий Т3
Свободный Т3
Тироксинсвязывающий глобулин
Антитела к тиреоглобулину
Антитела к тиреоидной пероксидазе
Тиреоглобулин
Оценка тиреоидного статуса

Свободный Т4

Циркулирующий главный гормон щитовидной железы тироксин (Т4) почти весь связан с транспортными белками, основным из которых является тироксин-связывающий глобулин (ТСГ), причем между ними поддерживается равновесие таким образом, что изменение уровня транспортных белков вызывает соответствующее изменение уровня общего Т4, тогда как уровень свободного Т4 остается сравнительно неизмененным. Следовательно, можно ожидать, что концентрация свободного Т4 будет более точно соответствовать клиническому тиреоидному статусу, нежели концентрация общего Т4, поскольку выходящие за пределы нормы результаты общего Т4 могут отражать как нарушение функций щитовидной железы, так и просто изменение (физиологическое или патологическое) уровня транспортных белков.
Так, например, подъем ТСГ типичен при беременности, пероральные контрацептивы и эстроген-терапия вызывают подъем уровня общего Т4, часто выше пределов нормы, не вызывая при этом соответствующего подъёма уровня свободного Т4. Кроме того, изменения уровня ТСГ могут иногда скрывать нарушения функции щитовидной железы, поднимая уровень общего Т4 у пациентов с гипотиреозом или снижая его у больных с гипертиреозом до нормальных значений. И в этих случаях концентрация свободного Т4 также будет более точно отражать истинный тиреоидный статус, чем концентрация общего Т4.

Свободный Т4 оптимизирован таким образом, что исключает связывание лиганд-меченого аналога Т4 с эндогенными протеинами, оставляя при этом практически ненарушенным исходное соотношение свободного и связанного с белками Т4 в сыворотке пациента. Аналог сам по себе не имеет сколь ни будь значимого сродства к тироксин-связывающему глобулину (ТСГ), главному транспортному белку тиреоидных гормонов. Для предотвращение связывания лиганд-меченого аналога Т4 с альбумином добавлены блокирующие вещества; их концентрация тщательно отмерена во избежание вытеснения природного Т4, связанного с эндогенными транспортными белками. Для того, чтобы еще больше свести к минимуму риск "выталкивания", в систему реагентов введены в низкой концентрации антитела, имеющие несколько меньшее сродство к Т4, чем альбумин; и система реагентов работает в физиологических условиях температуры, рН и ионного состава.

Система аналогового метода определения свободного Т4 фирмы DPC отличается использованием эффективной, соответственно подобранной концентрации альбумин-блокирующих веществ. Это позволяет избегать возникновения артефактов, которые часто возникают при использовании других имеющихся в продаже аналоговых тестов, если уровень альбумина и/или свободных жирных кислот выходит за пределы нормы.

Показания:
Позволяет отдифференцировать собственно изменения уровня тироксина от колебаний уровня ТСГ.

Ожидаемые значения:

 

 

пмоль/л

Основные 95% Среднее значение
Эутиреоидный

10,3-24,5

16,7

NTI *

0.8-23,16 *

15,4

Гипотиреоидный

ND ** -12

3,8

Гипертиреоидный

15,4-77,2

43,7

*Абсолютный диапазон (Non-thyroidal illness-нетиреоидные заболевания).
**Недифферинцируемые значения

Рефренсные диапазоны для различных категорий пациентов (пмоль/л) :

Категория пациентов

95%-диапазон Медиана
Беременные

 

 

1тр.

10.3-24,5

13,4

2тр.

8,2-24,7

12,9
3тр.

8,2-24,7

11,3

 

Возраст

Мальчики

Девочки

 

95%

М

95%

М

1-7 д.

22-85

63

29,6-89

64

8-15 д.

17-46

28

21,8-66,9

43

1-3 л.

13-26

19

11,1-24,5

17

4-6 л.

12-23

19

14,3-27,0

19

7-8 л.

13-24

17

14,2-25,5

19

9-10 л.

10-80

25

11,8-46,3

23

11 л.

13-91

16

11,8-87,5

15

12 л.

12-22

15

9,3-24,2

13

13 л.

8-19

14

9,1-17,8

14

14 л.

12-20

15

13,4-27,0

17

15 л.

9-23

15

11,3-20,6

16

16 л.

12-27

17

14,2-21,9

17

17 л.

12-23

17

14-20,6

17

18-19л.

10-21

15

9,3-22,4

19

Причины снижения достоверности результата:

Завышение значений:

•  Тяжёлая нетиреоидная патология, включая соматические и психические заболевания - синдром эутириоидного больного (ТТГ повышен, св. Т4 повышен, св. Т3 понижен или в норме)

•  Тотальная резистентность к тиреоидным гормонам (ТТГ повышен, сТ4 повышен, клинический эутиреоз)

• Некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность (ТТГ повышен, св. Т4 повышен, св. Т3 понижен или в норме)

•  Артифициальный тиреотоксикоз вследсвии самоназначения Т4 (ТТГ понижен, свободный Т4 повышен, свободный Т3 понижен)

•  Наследственное повышение ТСГ(семейная дисальбуми-емическая гипертироксинемия)

•  Липемия

•  Транзиторное повышение в течение 3-4 часов после приема таблетки тироксина

•  Приём амиодарона, больших доз пропранолола, рентгенконтрастных йрлсодержащих средств (ТТГ повышен, св. Т4 повышен, св. Т3 понижен или в норме)

•  Прием аспирина, даназола, дифлюнисала, иопаноевой кислоты, меклофенамовой кислотыметадона, левартеринола, фуросемида, пропранолола.

•  Приём героина и амфетамина

Занижение значений:

•  Беременность

•  Аутоантитела к тиреоидным гормонам

•  Физическая нагрузка

•  Голодание

•  Приём больших доз салицилатов (ТТГ в норме, свободный Т4 и Т3 понижены)

•  Прием других лекарств: карбамзепин, метадон, рифампицин, трийодтиронина.

Единицы измерения:

Значения свободного Т4 выражены в пикомолях на литр (пмоль/л). Коэффициент для перевода в нанограммы на децилитр (нг/дл) – 0,077 : пмоль/л х 0,077-> нг/дл



Комментарии  

 
#25 Ольга 18.04.2015 07:19
Здравствуйте. Моему ребенку 12 дней сделали анализ Т 4 св, ТТГ и ИФА.
Т4 св 8,7 нмоль/л
гипертироидизм 24,4 нмоль/л
гипотироидизм 10,3 нмоль/л
ТТГ 4,7 мМЕ/л
Пожалуйста расшифруйте эти показания и чем это нам грозит? Заранее благодарна.
 
 
#24 Людмила 16.04.2015 10:24
Всем привет! У меня тиреотоксикоз и ТТГ РАВЕН-0,02. бОЛЬШЕ МЕСЯЦА(по рекомендации врача)пила Эспа-карб и силен активный, но ТТГ не пришол в норму. Сознание больше не теряю.У кого-то встречалось такое. Может я питаюсь неправильно?
 
 
#23 Анна 07.04.2015 13:19
Здравстуйте! Два месяца назад я обратилась к диетологу, на прошлой неделе после двухмесячной диеты, мне провели исследование, которое показало, что жировая масса так и осталась. Тогда врач мне сказала обратиться в лабораторию и сдать анализы на гормоны щитовидной железы, инсулин и глюкозу.
Результаты анализов:
ТТГ-0,44
Т-4-17,4
Антитела к ТПО-2,6
глюкоза-4,77
инсулин-25,6
Являются ли проблемы с щитовидной железой, исходя из анализов, проблемой моего лишнего веса? Каким образом можно восстановить нормальное функционировани е щитовидной железы и поможет ли это в борьбе с лишним весом?
Заранее спасибо!
 
 
#22 Анастасия 03.04.2015 07:53
Здравствуйте подскажите пожалуйста я здавала анализы на гормоны вот мои резудьтаты.
ТТг 1.97мМе.
Т4свобод 19.58пмоль.
Ат и тпо 2.96
Врач говорит что все в норме.но почему я очень сильно набрала вес.
Сравнивал другие свои анализы т4свободный был меньше.или просто он был меньше при беременности.
И как быстро сбросить вес.
Очень тяжело ходить.
 
 
#21 ирина 29.03.2015 12:20
добрый день начну с того что я летом 2014 года резко набрала 7 кг (непонятно от куда)потом я с заметила что у меня начало скакать давление сегодня может быть 150\100 завтра 100\70 непонятно по каким причинам и самое главное почему я я обратилась к эндокринологу у меня началась чесаться шея узи щитовидной особых изменений не показало а вот анализы я здала на ед мочу норма а вот гормоны все в пределах нормы кроме ттг норма 0.3-4.5 а у меня 0.28 и аттг норма 100 а у меня была 2300 .приписал мне доктор от аллергии препараты и все запретил едо содержащие препараты.вот пришол плановый осмотр через пол года и пять таже картина узи в норме а гормоны теперь правда 1650 я задала вопрос на что влияет чем лечить ничем не лечить а в дальнейшем будут уплотнения или узлы на щитовидке .я планирую вторую беременность на что это может повлиять и как с этими гормонами бороться?
 
 
#20 Татьяна 13.03.2015 15:40
Здравствуйте!у меня удалена щит железа,пью л-тироксин 125 анализ ттг показал 0,01 подскажите пожалуста это норма с моим диагнозом или нет??
 
 
#19 Айбар 28.02.2015 12:52
ТГ 0.526 мкМЕ\мл
свободныйТ4 1.3 нг\дл
АнтиТПО 5 IU\ml
кто скажет все ок или что то не так?
 
 
#18 Анна 17.02.2015 07:03
Помогите расшифровать анализ. Эндокринолог говорит, что большая разница между показателями. ТТГ-2,9 мк МЕ/мл
Т4 свободный 10,9 Пмоль/л
 
 
#17 Евгения 10.02.2015 08:22
результат 2,5 норма или нет???
 
 
#16 Вика 30.01.2015 14:50
Прошу Вас помочь расшифровать анализы на гормоны щитовидной железы!!!
АТПО - 22,03 МЕ/мл
ТТГ - 1,63 мкМЕ/мл
Т4 своб.- 0,883 нг/дл
Т3 своб.- 3пг/мл
 

Не пропустите новые сведения о своем заболевании на страницах нашей группы ВК!

© 2015 Симптомы, диагностика и лечение.
Ко всем методам лечения имеются противопоказания, необходима консультация врача.
Копирование страницы целиком запрещено. Допускается копирование абзаца и только при условии активной ссылки на источник. Ресурсы и лица, уличенные в несанкционированном копировании, будут преследоваться по закону (статья 7.12 Кодекса РФ "Об административных нарушениях")