Анализ крови на гормоны щитовидной железы, норма и патология. Расшифровка анализов. - Свободный Т4

Свободный Т4

Циркулирующий главный гормон щитовидной железы тироксин (Т4) почти весь связан с транспортными белками, основным из которых является тироксин-связывающий глобулин (ТСГ), причем между ними поддерживается равновесие таким образом, что изменение уровня транспортных белков вызывает соответствующее изменение уровня общего Т4, тогда как уровень свободного Т4 остается сравнительно неизмененным. Следовательно, можно ожидать, что концентрация свободного Т4 будет более точно соответствовать клиническому тиреоидному статусу, нежели концентрация общего Т4, поскольку выходящие за пределы нормы результаты общего Т4 могут отражать как нарушение функций щитовидной железы, так и просто изменение (физиологическое или патологическое) уровня транспортных белков.
Так, например, подъем ТСГ типичен при беременности, пероральные контрацептивы и эстроген-терапия вызывают подъем уровня общего Т4, часто выше пределов нормы, не вызывая при этом соответствующего подъёма уровня свободного Т4. Кроме того, изменения уровня ТСГ могут иногда скрывать нарушения функции щитовидной железы, поднимая уровень общего Т4 у пациентов с гипотиреозом или снижая его у больных с гипертиреозом до нормальных значений. И в этих случаях концентрация свободного Т4 также будет более точно отражать истинный тиреоидный статус, чем концентрация общего Т4.

Свободный Т4 оптимизирован таким образом, что исключает связывание лиганд-меченого аналога Т4 с эндогенными протеинами, оставляя при этом практически ненарушенным исходное соотношение свободного и связанного с белками Т4 в сыворотке пациента. Аналог сам по себе не имеет сколь ни будь значимого сродства к тироксин-связывающему глобулину (ТСГ), главному транспортному белку тиреоидных гормонов. Для предотвращение связывания лиганд-меченого аналога Т4 с альбумином добавлены блокирующие вещества; их концентрация тщательно отмерена во избежание вытеснения природного Т4, связанного с эндогенными транспортными белками. Для того, чтобы еще больше свести к минимуму риск "выталкивания", в систему реагентов введены в низкой концентрации антитела, имеющие несколько меньшее сродство к Т4, чем альбумин; и система реагентов работает в физиологических условиях температуры, рН и ионного состава.

Система аналогового метода определения свободного Т4 фирмы DPC отличается использованием эффективной, соответственно подобранной концентрации альбумин-блокирующих веществ. Это позволяет избегать возникновения артефактов, которые часто возникают при использовании других имеющихся в продаже аналоговых тестов, если уровень альбумина и/или свободных жирных кислот выходит за пределы нормы.

Показания:
Позволяет отдифференцировать собственно изменения уровня тироксина от колебаний уровня ТСГ.

Ожидаемые значения:

 

 

пмоль/л

Основные 95% Среднее значение
Эутиреоидный

10,3-24,5

16,7

NTI *

0.8-23,16 *

15,4

Гипотиреоидный

ND ** -12

3,8

Гипертиреоидный

15,4-77,2

43,7

*Абсолютный диапазон (Non-thyroidal illness-нетиреоидные заболевания).
**Недифферинцируемые значения

Рефренсные диапазоны для различных категорий пациентов (пмоль/л) :

Категория пациентов

95%-диапазон Медиана
Беременные

 

 

1тр.

10.3-24,5

13,4

2тр.

8,2-24,7

12,9
3тр.

8,2-24,7

11,3

 

Возраст

Мальчики

Девочки

 

95%

М

95%

М

1-7 д.

22-85

63

29,6-89

64

8-15 д.

17-46

28

21,8-66,9

43

1-3 л.

13-26

19

11,1-24,5

17

4-6 л.

12-23

19

14,3-27,0

19

7-8 л.

13-24

17

14,2-25,5

19

9-10 л.

10-80

25

11,8-46,3

23

11 л.

13-91

16

11,8-87,5

15

12 л.

12-22

15

9,3-24,2

13

13 л.

8-19

14

9,1-17,8

14

14 л.

12-20

15

13,4-27,0

17

15 л.

9-23

15

11,3-20,6

16

16 л.

12-27

17

14,2-21,9

17

17 л.

12-23

17

14-20,6

17

18-19л.

10-21

15

9,3-22,4

19

Причины снижения достоверности результата:

Завышение значений:

•  Тяжёлая нетиреоидная патология, включая соматические и психические заболевания - синдром эутириоидного больного (ТТГ повышен, св. Т4 повышен, св. Т3 понижен или в норме)

•  Тотальная резистентность к тиреоидным гормонам (ТТГ повышен, сТ4 повышен, клинический эутиреоз)

• Некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность (ТТГ повышен, св. Т4 повышен, св. Т3 понижен или в норме)

•  Артифициальный тиреотоксикоз вследсвии самоназначения Т4 (ТТГ понижен, свободный Т4 повышен, свободный Т3 понижен)

•  Наследственное повышение ТСГ(семейная дисальбуми-емическая гипертироксинемия)

•  Липемия

•  Транзиторное повышение в течение 3-4 часов после приема таблетки тироксина

•  Приём амиодарона, больших доз пропранолола, рентгенконтрастных йрлсодержащих средств (ТТГ повышен, св. Т4 повышен, св. Т3 понижен или в норме)

•  Прием аспирина, даназола, дифлюнисала, иопаноевой кислоты, меклофенамовой кислотыметадона, левартеринола, фуросемида, пропранолола.

•  Приём героина и амфетамина

Занижение значений:

•  Беременность

•  Аутоантитела к тиреоидным гормонам

•  Физическая нагрузка

•  Голодание

•  Приём больших доз салицилатов (ТТГ в норме, свободный Т4 и Т3 понижены)

•  Прием других лекарств: карбамзепин, метадон, рифампицин, трийодтиронина.

Единицы измерения:

Значения свободного Т4 выражены в пикомолях на литр (пмоль/л). Коэффициент для перевода в нанограммы на децилитр (нг/дл) – 0,077 : пмоль/л х 0,077-> нг/дл

Комментарии  

#53 Дарья 18.05.2016 15:13
Здравствуйте, мне 33 года подскажите пожалуйста все ли нормально со мной вот мои результаты анализов Т3 свободный 4,8помоль/л, Т4 свободный 12,4 помоль/л ТТГ 2,04мЕд/л, АТ-ТГ 5,0Ед/мл, АТ-ТПО 70,2Ед/мл
#52 Галина 25.04.2016 09:58
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, сдала анализы Ттг чувствительный результат: 0,825мМЕ/л, Т4: 0,95 нг/дл. Что это значит?
#51 Эльвира 25.04.2016 03:27
Здравствуйте. Мне 37 лет, сдала анализы на гормоны, не подскажите что значит: Т4 свободный - 14,9; ТТГ - 2,94; АТ-ТПО - < 3,0? Спасибо
#50 Татьяна 25.02.2016 00:08
Здравствуйте! Мне 30 лет, беспокоит тахикардия(не более120),"пере вороты" сердца,раздраже нность, частые кишечные расстройства. Кардиограмма-хо ть в космос лети,ЭХО сердца и сосудов-супер, а я мучаюсь...решил а сдать на щитовидку - помогите разобраться:Т3 общий-1.38нг/мл ,Т3свободный-3. 64пг/мл,Т4общий -6.89мкг/дл,Т4с вободный-1.13нг /дл,ТТГ-1.22 мкМО/мл,рецепто ры ТТГ антитела IgG(ATpTTГ)-мен ьше 0.3МО/л,тиреогл обулин антитела(АТТГ)- 15.6МО/мл,АТПО- 10.92 МО/мл
#49 Татьяна 17.02.2016 14:47
мне 61 год сдала анализы крови на гормоны Т4 11.5. ТТГ 0,055 АТП ТПО
#48 Наталия 13.02.2016 19:41
Тіреотропний гормон (TSH, ТТГ) 2.38 мкОд/мл
Тироксин вільний (FT4, Т4 вільн.) 1.07 нг/дл; вагітні 0,76 - 2,24 нг/дл
Трийодтиронін вільний (FT3, Т3 1.94 Но почему такой высокуий следующий показатель и что это значит????Антит іла до тіреопіроксидази
(АТРО, АТПО) 561,09( в результатах анализа обозначен тремя знаками восклицания) Уже места себе не нахожу.
#47 Ираида 03.02.2016 06:42
Здравствуйте. Мне 51 год,мои анализы ТТГ 2.4236
Т4 СВОБОД.9.3
Т3 СВОБОД.4.12
ЧТО МОЖНО СКАЗАТЬ ПО ТАКИМ ПОКАЗАТЕЛЯМИ?СП АСИБО
#46 Гузеева Светлана Вас 01.02.2016 18:18
Правая доля щит. железы удалена в 1985г. Зоб Хошемото. Принимала l-tirocsin 100 1табл до операции и посей день пью после операции. Анализ от 13.01.16г. ТТГ 15,2, Т4св-16,6. С какими нормами его надо сравнить? Диабет2, диабетон 0,6 по1.2 в сутки.Был анализ по глик.сахару 2,3 в67ГКБ. Гипую часто.Анализ 13.01.16-5,6.С уважением
#45 Алёна Талынко 22.01.2016 10:50
здравствуйте,по дскажите пожалуйста,все ли нормально с анализами. Т4 свободный-13.1 пмоль/л, ТТГ-1.28 мЕд/k, АТ-ТПО-
#44 Татьяна Ахтымович 27.12.2015 08:51
Здравствуйте.Дв а года лечу тиреотоксикоз, принимаю мерказолил. Последние анализы меня шокировали:Т4 своб.-10пмоль\л ; ТТГ-8,78мЕд\л; АТ к ТПО-2177,4Ед\мл . Ответьте, пожалуйста, что со мной, мне 57 лет.