Добро пожаловать на наш форум!

× Консультации проводит врач инфекционист Александров Павел Андреевич. Ответ врача может занять несколько дней. Зарегистрированные пользователи имеют возможность получить уведомление об ответе по электронной почте. Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Мононуклеоз, ВЭБ

  • Milla
  • Milla аватар Автор темы
  • Посетитель
  • Посетитель
6 года 2 мес. назад - 6 года 2 мес. назад #73 от Milla
Milla создал эту тему: Мононуклеоз, ВЭБ
Здравствуйте, уважаемый доктор! Помогите, пожалуйста, установить причину и поставить верный диагноз. Полгода держится субфебрилитет (37-37,5), боль в горле и шее, воспаление и покраснение миндалин и задней стенки, высыпания в полости рта, язык обложен налётом, сильная общая слабость, озноб, лихорадка, болят и увеличены подчелюстные, шейные л/узлы слева (до 18 мм, как показывает УЗИ). Периодически болят л/узлы подмышкой, в паху.
Лежала в лор-отделении, лечили тонзиллит, фарингит ( цефазолин, офлоксацин, полоскания, антисептики, промывание лакун) – без эффекта, все симптомы сохранились.
Делала УЗИ шеи и брюшной полости, МРТ мягких тканей шеи, КТ костей лицевого черепа с контрастом. Выявлен аномально расположенный удлиненный шиловидный отросток под миндалиной слева, но лоры говорят, что он не может давать такую симптоматику.
Биохимия крови: ДДГ - 232 (норма 125-225 Е/Л), железо - 29,9 (норма 7,0-19,0), все остальные показатели в норме.
ОАК: гемоглобин 144 (120-140),
эритроциты 4,62 (3,7-4,7),
цвет.показатель- 0,92 (0,85-1.1),
лейкоциты - 5,8.(4-9), СОЭ- 7 (5-15),
палочкоядерные нейтрофилы -1 (3-5),
сегментоядерные нейтрофилы- 48 (55-66),
лимфоциты - 32 (20-30),
моноциты - 13 (4- 8 ),
эозинофилы -6 (2-4),
тромбоциты - 230 (180-390)
Анализ крови на вирус Эпштейна-Барр:
- методом ИФА (кач.) IgG – 2,09 (отриц. < 0,90), IgM – 0,7 (отриц. < 0,90) ;
- методом ПЦР: кровь, кач. – не обнаружено, соскоб из полости рта (кач.) – обнаружено.
Вирус простого герпеса 1, 2 типа методом ИФА: IgG – 32,8 (отриц. <1, положит. >1 – 35), IgM – 0,6 (отриц. < 0.90)
ВПЧ, цитомегаловирус, вирус герпеса методом ПЦР (кровь, кач.) – не обнаружены.
Посев на грибы Candida (ротовая полость) – роста нет.
RW, ВИЧ, гепатиты, половые инфекции методом ИФА и ПЦР – все отрицательные.
Инфекционист диагностировал инфекционный мононуклеоз, назначил иммунофан №10, уколы ежедневно; ацикловир 400, 1-2 таб. 5 раз/д, 10 дней, затем длительно 1 т. 3 р/д.
На фоне проводимого лечения уменьшилась боль в горле и л/узлах, меньше стали высыпания во рту, нормализовалась температура, но покраснение и воспаление в горле сохранились. Однако после проведенного курса лечения прежние симптомы вновь стали возвращаться.
Уважаемый доктор, скажите, пожалуйста, правильно ли установлен диагноз? Какие ещё обследования необходимы и какое лечение Вы порекомендуете?
Последнее редактирование: 6 года 2 мес. назад от Александров П. А..

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
6 года 2 мес. назад #74 от Александров П. А.
Александров П. А. ответил в теме Мононуклеоз, ВЭБ
Здравствуйте! Неправильно - нет данных за активное течение ВЭБ. Сдайте АСЛО, ифа на 4 гельминтов-панель, кал на я/глист и прост. 3 раза в лаборатории СЭС.

Заместитель главного врача клиники "О-Три", врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог. Александров Павел Андреевич. СПб, ул. Шпалерная, 34. Тел. +7(812) 716-46-79

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Модераторы: Александров П. А.