Депрессия

Депрессия - (лат. depressio подавленность, угнетение; синоним: депрессии, меланхолии) — состояние, при котором у человека отмечается подавленное настроение, снижение мыслительной и двигательной активности.

Расстройство такого плана не ведет к интеллетуальному дефекту и грубому нарушению социальной адаптации, однако стоит помнить,что порядка 10% людей, страдающих депрессией, кончают жизнь самоубийством. Именно поэтому депрессивный синдром должен лечить врач. Однако в нашей стране считается постыдным обращение к врачу-психиатру ( а в тяжелых случаях такими пациентами занимается именно он ). Боязнь того,что "он поставит на учет, соседи будут пальцем показывать","они там залечат, потом сделаешься настоящим умалишенным" перекрывает реальную опасность последствий депрессии. Между тем, от этой дамы никто не застрахован. Давайте попробуем разобраться, кто попадает в ее сети в первую очередь.

Да-да, есть вполне определенные группы риска: это люди в возрасте 20-40 лет, мужчины после или в период развода, одинокие женщины (особенно в послеродовом периоде), наличие фактов суицида  в гинеалогическом дереве, подростки, потерявшие родителей после 11 лет.Так же - люди, перенесшие сильный или хронический стресс, испытывающие проблемы сексуального удовлетворения, гомосексуальность, снижение социального класса.Таким образом, получается довольно широкий круг. И вышеупомянутые 10 % от их числа, это не так уж и мало.

Присмотритесь к ближайшему окружению и насторожитесь, если кто-либо из вашей семьи или друзей начинают предъявлять жалобы на плохой сон, аппетит, подавленность. Иногда можно услышать и прямые заявления о нежелании жить, ощущении никчемности существования, подавленность, разбитость. Выражаясь научным языком, можно увидеть гипобулию ( снижение волевого компонента ), гипомнезию ( снижение объема и устойчивости внимания ) - т.к. нет волевого усилия к запоминанию информации. Снижен инстинкт самосохранения, пищевой, половой инстинкты. Происходит обесценивание своей жизни. Суицидальный риск высок на "выходе" из депрессии, когда аффект остается, но появляется расторможенность, исчезает гипобулия. У больного есть возможность организовать "суицидальное поведение".

Множество людей страдают "матовыми" депрессиями, т.е. не сильно выраженными. Эти депрессии наиболее опасны по суицидальному риску. Важно обращать внимание на наличие слез - если их нет, состояние расценивается как тяжелое. Как только появляются слезы, состояние улучшается. Беседовать с пациентами в тяжелом состоянии бесполезно, развеселить и разубедить пациента нельзя, тем более, что это может привести к обратному результату. Характерно для таких людей и ощущуние "замедленного течения времени".

Если заметили что-либо подобное у себя или своих близких, обратитесь к психотерапевту или психиатру. Депрессия поддается лечению, если ее не запускать. Параллельно с беседой, направленной на выявление причин заболевания (стрессорный фактор, психотравмирующая ситуация и прочие обстоятельства жизни пациента), врач может назначить обследование, направленное на выявление заболевания, симулирующего либо провоцирующего депрессию. Таковыми могут являться болезни крови, анемия, изменение уровня гормонов, профессиональные вредности и т.д.

Существует и нетипичная депресия. Называется она - ажитированная. В этом варианте депрессии на первый план выступают тревога, беспокойство. Высок риск суицида - суицид совершается очень быстро.

Методы обследования, касающиеся непосредственно депрессии так же не несут в себе ничего страшного : Например применяются:

1.Тест Кэррола - дексаметазоновый тест - при этом контролируют уровень кортизола в моче и крови после дачи дексаметазона.

2. Отслеживаются грубые нарушения фаз сна ( REM - фаза, наступающая после 90 мин. в норме, "ползет вперед" при эндогенной депрессии. Так же - при депрессии нарушены биоритмы - увеличена ночная концентрация мочи, температура тела.

Лечение депрессий

Лечение депрессий комплексное и включает в себя биологические методы и социальную терапию. Для начала исключают органические заболевания, которые могли привести к депрессии, и если таковые имеются - лечат их.

Биологические методы лечения непосредственно депресси таковы:

1. Фототерапия ( воздействие ярким светом, или наоборот - темнотой - но последний метод применяется реже).

2. Депривация (лишение) сна либо по 12, либо по 36 часов. Цикл - в течение месяца. Депривация очень эффективна, но нестойка, поэтому ее сочетают с антидепрессантами.

4. Медикаменты. Принципы медикаментозной терапии таковы: монотерапия+длительное лечение (2 месяца -купирование, 6 месяцев - закрепление результата, год - формирование ремиссии).

Используют антидепрессанты

1. Со стимулирующим эффектом - Мелипрамин,Прозак,Аурорикс.

2. Со сбалансированным эффектом - Прокситин(Паксил), Лудиамил, Сертролин(Золофт), Пиразидол.

При всех употреблениях антидепрессантов возможен "серотониновый удар" поэтому следует тщательно подбирать дозы. Не назначайте себе антидепрессанты самостоятельно, врач подберет вам дозировку лучше.

При субдепрессиях используется Циталопрам - препарат из группы селективных блокаторов обратного захвата. Этот препарат "регистром" пониже классических антидепрессантов, но он хорошо переносится.

Классические осложнения при приеме антидепрессантов - атония мочевого пузыря (детрузия - затруднение выпускания мочи ), диспепсические нарушения, набор веса, нарушения потенции, тахикардия, нарушения зрения.

Врачу и себе можно помочь. Ему - облегчить задачу, себе - поскорее вылечиться. Что желательно: Выспаться! Недосып ломает ритмы и фазы сна, а они и так "сбиты". Так же - попробуйте изменить интерьер своего жилища - побольше светлых тонов,"воздушные" шторы, а не тяжелые портьеры, яркие цвета.

Питаться желательно просто и сбалансированно, особой диеты нет, но и перегружать поджелудочную не стоит. Известно, что в подавляющем количестве случаев женщины депрессию "заедают", а мужчины"запивают". Вот именно запивать-то и нельзя - зачастую появляется быстро возникающая психическая и физическая зависимость, при этом клинические проявления алкоголизма выходят на первый план. Зависимость при этом формируется в десятки раз быстрее, чем не в депрессии.

Таким образом, социальная значимость депрессий - алкоголизация, наркотизация, высокий суицидальный риск, распад семей. Депрессии независимо от первопричины рецидивируют, особенно у женщин ( 1/3 на протяжении 1 года, 2/3 - 3 лет). У детей депрессию в классическом виде можно увидеть после 10 лет.

При каких заболеваниях возникает Депрессия:

- Прием стероидов или наркотических болеутоляющих средств
- Дисфункция щитовидной и надпочечной желез
- Анемия
- Артрит
- Заболевания сердца
- Онкологические заболевания
- Менопауза   

К каким врачам обращаться, если возникает Депрессия:

- Психолог
- Психиатр
- Эндокринолог