Абсцесс после укола (постинъекционный) (видео)

Абсцесс после укола - возможное осложнение внутримышечных инъекций. В том месте, куда был поставлен укол, формируется гнойный очаг, сопровождающийся болями, покраснением и другими симптомами. Не нужно путать абсцесс с "шишкой", это разные состояния и лечение будет отличаться.

Причины возникновения абсцесса после укола

Абсцесс возникает, когда во время укола были нарушены правила антисептики и асептики. Инфекция может попасть через грязные руки врачей и медсестер, зараженное лекарство, нестерильный шприц, вату или другие приспособления для инъекции, из-за недостаточной обработки кожи пациента до и после укола.

В зоне ягодиц, куда обычно ставят укол, под кожей находится большое количество жира. Потому, если произошло заражение, инфекция будет развиваться активно именно в этом слое.

Вторая по частоте зона развития абсцесса после укола - это бедра. Пациенты в таких случаях предпочитают самостоятельно делать уколы, потому вводят лекарство не в ягодицу, а в бедро. Если не соблюдены правила асептики, то мягкие ткани могут инфицироваться.

Диагностика абсцесса

Диагноз ставят на основе жалоб пациента после осмотра. Врач может назначить еще такие исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови, посев инфильтрата на микрофлору.

Если осложнение хроническое, то делается ультразвуковая диагностика для того, чтобы понять, как далеко распространилось воспаление. В наиболее запущенных ситуациях будут назначены КТ или МРТ.

Симптомы абсцесса

Выраженность симптомов зависит от того, насколько глубоко началось воспаление. Если глубина большая, то симптомы будут внешне мало заметны. Но, если надавить на зону поражения, можно ощутить боль, даже если зона сделанного укола не красная и не припухшая.

Местные симптомы абсцесса:

покраснение в зоне укола,
припухость места укола,
болезненные ощущения при прикосновении,
через какое-то время возникает боль, даже если не надавливать на место укола,
симптом флюктуации (на припухлость накладывают пальцы, при нажатии на кожу пальцами одной конечности приподнимается ткань и пальцы на другой конечности, потому что в тканях собирается лишняя жидкость),
кожа горячая, что говорит о местном повышении температуры,
при отсутствии лечения процесс генерализируется: формируется свищи внутри и снаружи, что усугубляет инфицирование.

Общие симптомы абсцесса после укола:

слабость в теле,
утомляемость,
низкий аппетит,
повышенное потоотделение,
подъем температуры выше 37-40˚ в разных случаях,
низкая работоспособность.

Абсцесс  развивается постепенно. Сначала скапливается инфильтрат, и только потом начинаются гнойные процессы. Чтобы осложнение не усугубилось, важно вовремя пролечиться.

Осложнения абсцесса после укола

Постинъекционные абсцессы отличаются тем, что они окружены инфильтративной капсулой и пиогенной мембраной. Капсула может прорваться, если в ней много гноя (при отсутствии лечения), и тогда будут заражены рядом находящиеся ткани. Это приводит к формированию свищей и обширной флегмоны. Это и есть осложнение, которое фиксируют в большинстве случаев без лечения. Также в редких случаях врачи обнаруживают остеомиелит и сепсис. После абсцесса мышечного слоя (даже если человек вовремя вылечился) на коже остается рубец. Поскольку была деформация жировой прослойки, то остается ямочка в том месте. 

Лечение абсцесса после уколов

Как только вы обнаружили, что с местом укола что-то не так, срочно идите на очную консультацию к врачу.

Мягкие ткани подвержены расплавлению отмершими клетками, что увеличивает зону распространения патологического процесса.

В основном для лечения абсцессов применяют хирургическую некрэктомию с ферментативным некролизом, формированием первичного шва и вакуумной аспирацией гнойных масс через дренажи. После этого делают проточно-промывное дренирование. Раны так заживут быстрее, чем, если вводить препарат открытым путем. 

Промывание ран делается протеолитическими ферментами и гипохлоритом натрия. Это дает возможность избежать вторичного инфицирования. Раньше часто происходило присоединение синегнойной палочки, пока не была разработана выше описанная процедура.

Абсцесс на ягодичной мышце лечится пункцией. Но в последние годы врачи всё реже отдают предпочтение этому методу, потому что часто формируются гнойные затеки и флегмоны, или же процесс становится хроническим. Это очень нежелательно, потому от пункции постепенно отказываются.

При разработке общей терапии для пациента учитывается тяжесть абсцесса и природа возбудителя. Актуальны антибиотики широкого спектра действия. Вместе с этим применяют обезболивающие средства и дезинтоксикационные препараты. Но общая терапия не во всех случаях дает возможность избавиться от проблемы. Иногда всё больше тканей начинает отмирать, что может закончиться сепсисом.

Гной обязательно должен быть выведен наружу, чтобы процесс не прогрессировал.

Если появился инфильтрат, перестают вводить препараты в пораженную зону и активно лечат воспалительный процесс. Актуальна физиотерапия динамическими токами, электрофорез протеолитических ферментов и гамма-глобулина. Если пациент прошел три или четыре таких сеанса, а лучше ему не стало, и есть болевой синдром, то актуально хирургическое лечение. Необходимость более серьезной терапии также определяется при помощи УЗИ.

Профилактика абсцессов после укола

Чтобы избежать абсцесса, важно правильно вводить лекарства, учитывая кратность, скорость и дозировку введения препарата. Также нужно знать, совместимы ли те лекарства, которые набираются в один шприц.

Когда проводится укол, игла должна достичь мышцы, проходя насквозь через жир. Чтобы препарат хорошо рассосался, нужно слегка помассировать ту область, куда он был введен. И важно это делать продезинфицированной ваткой, а не грязными руками. Если нужно ставить несколько уколов (в один день и в последующие дни), постарайтесь не попадать в одну и ту же зону, отклонитесь хотя бы на несколько миллиметров.

Соблюдайте правила асептики и антисептики. Перед проведением укола руки того, кто его делает, должны быть хорошо вымыты и протерты дезинфицирующим средством. До и после укола область инъекции нужно обработать антисептиком. Шприцы и другие расходные материалы должны быть одноразовыми, это в разы снижает риск заражения.