Болезни сердца и сосудов

В 20 веке во всем мире изменились показатели смертности от заболеваний. Если раньше ведущей причиной смертности были инфекционные заболевания, то сейчас на их смену пришли неинфекционные, а именно сердечно-сосудистые заболевания (более 50%), травмы (около 20%) и онкологические заболевания (15%). В России смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы ещё выше.

Основные причины заболеваний сердечно-сосудистой системы.

В первую очередь необходимо отметить чрезмерное нервное напряжение (гипертоническая болезнь), которые возникают у пациентов перенесших тяжелые психические травмы,  или которые испытывали сильные и длительные переживания. Во-вторых, хотелось бы отметить как причину заболеваний сердечно-сосудистой системы атеросклероз, вызывающий ишемическую болезнь сердца (причины же самого атеросклероза до конца не известны, только лишь предрасполагающие факторы). Также к причинам, вызывающим заболевания сердечно-сосудистой системы, относятся инфекции – это, в первую очередь, бета-гемолитический стрептококк группы А, вызывающий ревматизм, зеленящий стрептококк, энтерококк, золотистый стафилококк, вызывающие септический эндокардит, миокардит, перикардит.

Как причину необходимо выделить нарушения внутриутробного развития, в результате чего развиваются врожденные пороки сердца (открытый аортальный проток, незаращение овального окна и другие).

Также причиной могут быть травмы (острая кровопотеря), в результате которой развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность. Ещё причинами некоторых заболеваний могут быть другие заболевания сердечно-сосудистой системы, например, развитие хронической сердечной недостаточности при миокардите, ишемической болезни сердца.

Кроме основных причин, есть ещё очень много факторов, благодаря которым появляется предрасположенность к тем или иным заболеваниям органов сердечно-сосудистой системы. Сюда необходимо отнести:

  • наследственную предрасположенность (наличие заболевания у близких родственников),
  • неправильный образ жизни (курение, алкоголь, несоблюдение режимов труда и отдыха, малоподвижный образ жизни),
  • неправильное питание (чрезмерное употребление пищи, содержащей животные жиры, поваренную соль),
  • нарушения липидного обмена,
  • изменений функционирования эндокринной системы (климакс),
  • ожирение,
  • заболевания органов других систем (желчекаменная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, заболевания желудка, сахарный диабет),
  • вредные производственные факторы (шум, вибрации).

*Некоторые препараты могут повышать риск инфаркта и инсульта

Согласно результатам недавнего исследования (март 2011 год), опубликованым в журнале "Клиническая гемореология и микроциркуляция" (Clinical Hemorheology and Microcirculation), приём ряда препаратов, усиливающих задержку жидкостей в организме, может повышать риск сердечного приступа и инсульта.

Этим свойством обладают многие противодиабетические препараты. Усиливая задержку жидкости, они повышают риск атеросклероза и, следовательно, - риск сердечных приступов, инфарктов и инсультов.

Этот эффект, тем не менее, может ускользать от внимания врачей, поскольку данные препараты не повышают артериальное давление, отмечает руководитель исследования Robert P. Blankfield.

Учёный расчитывает, что его работа будет способствовать тому, что Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) станет тщательнее проверять новые лекарственные средства, учитывая возможный риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта при их приёме.

Кроме того, предполагается, что FDA произведёт переоценку препаратов, которые уже находятся на фармацевтическом рынке, а лицам, страдающим сахарным диабетом Blankfield предлагает уделять больше внимания изменению образа жизни, которые могут улучшить их состояние, чем приёму медикаментов.

По данным Центра по контролю заболеваемости США, 2-часовые занятия упражнениями средней интенсивности могут помочь больным сахарным диабетом отрегулировать уровень глюкозы крови, артериальное давление и вес. А это в свою очередь значительно снизит риск сердечно-сосудистых заболеваний, которые часто встречаются у этой группы населения.

Симптомы, возникающие при поражении сердечно-сосудистой системы.

Одной из важнейших является жалоба на боли в области сердца, которые при разных заболеваниях будут иметь разный характер. Они  могут быть расположены за грудиной или чуть левее и отдавать в левую лопатку, в шею, левую руку (при стенокардии), могут быть очень интенсивными и долго не проходить (инфаркт миокарда), могут возникать при физической нагрузке или эмоциональном напряжении (ишемическая болезнь сердца) или в покое (миокардит), но следует помнить, что причиной болевых ощущений в области сердца могут быть повреждения межреберных мышц, нервов, плевры, заболевания соседних органов (диафрагмальная грыжа, холецистит, язвенная болезнь, рак желудка).

Очень часто встречается другой симптом – одышка, которая возникает при недостаточности функции сердца. По её выраженности можно судить о степени недостаточности кровообращения. В начальной стадии она возникает лишь при физическом напряжении, подъеме по лестнице или в гору, при быстрой ходьбе. В следующей стадии одышка появляется  при небольшой физической активности, при разговоре, после еды, во время ходьбы. А в самой последней стадии она постоянно наблюдается в покое.

Нередко пациенты жалуются на сердцебиение, при этом они ощущают усиленные и учащенные сокращения сердца (миокардит, инфаркт миокарда, пороки сердца), перебои в работе сердца (аритмии).

При тяжелой сердечной недостаточности у пациентов возникают отеки на ногах.

Также ряд симптомов выявляются при осмотре пациента врачом. Положение больного: лежат в постели с высоким изголовьем или опущенными вниз ногами (при хронической сердечной недостаточности), сидят, несколько согнувшись вперед (при перикардите).

Цвет кожных покровов: фиолетово-красные щеки, синюшные губы, кончик носа и конечности при митральном стенозе, бледные при аортальных пороках, синюшность в сочетании с бледностью при сужении устья легочного ствола и тромбоза легочной артерии. Ещё при осмотре можно выявить извитые височные артерии усиленную пульсацию сонных артерий при гипертонической болезни, и ряд других признаков.

При пальпации: смещение верхушечного толчка (гипертрофия отделов сердца), пульсация аорты (аневризма аорты).

Перкуссия (простукивание): можно определить границы сердца и тем самым выявить гипертрофию.

Аускультация (прослушивание). Изменения в звучании тонов: ослабление 1 тона (при недостаточности митрального и аортального клапанов), усиление 1 тона (при стенозе левого предсердно-желудочкового отверстия), ослабление 2 тона (при недостаточности аортального клапана, при гипотонии), усиление 2 тона (при гипертонической болезни, легочной гипертензии). Раздвоение тонов: раздвоение 1 тона (при блокадах ножек пучка Гиса), раздвоение 2 тона (при стенозе аортального устья, гипертонической болезни). Также при аускультации можно выслушать различные шумы (систолический шум при стенозе устья аорты или легочного ствола, при недостаточности митрального и трехстворчатого клапанов, диастолический шум при сужении левого или правого предсердно-желудочковго отверстия, шум трения перикарда при перикардите, плевроперикардиальный шум трения при воспалении плевры, непосредственно прилегающей к сердцу).

Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы.

Самый распространенный и простой инструментальный метод исследования – это электрокардиограмма (метод  графической регистрации электрических явлений, возникающих в сердце при его деятельности). Очень важный метод для регистрации нарушений ритма сердца (аритмий) и в диагностике нарушений коронарного кровообращения (ишемической болезни сердца). Также электрокардиограмма отражает увеличение (гипертрофии) полостей сердца. Но при всей ценности этого метода, нужно сказать, что оценивать ЭКГ следует только с учетом клинических данных (жалобы, осмотр и прочее), так как различные патологические процессы могут приводить к похожим изменениям.

Векторкардиография – метод пространственного изучения электрического поля сердца.

Эхокардиография – важнейший современный метод исследования сердца. Она помогает в диагностике пороков сердца.

Фонокардиография – метод регистрации звуковых явлений, которые возникают в сердце, существенное дополнение к аускультации сердца, так как при помощи него регистрируются звуки, которые не воспринимает ухо человека.

Методы исследования гемодинамики и функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

Определение скорости кровотока: проба с сульфатом магния (норма 10-15 секунд), проба с эфиром (норма 4-8 секунд), лобелиновая проба (8-10 секунд) и другие, она повышается при лихорадке, тиреотоксикозе, анемии, понижается при пороках сердца, инфаркте миокарда.

Определение систолического и минутного объема крови. Систолический (ударный) объем – то количество крови, которое выбрасывается сердцем в кровеносное русло при каждом его сокращении (50 – 75 мл), минутный объем – количество крови, выбрасываемое сердцем в течение 1 минуты (3,5 – 6,0 л). Эти показатели снижаются при инфаркте миокарда, пороках сердца.

Определение массы циркулирующей крови, в норме 2 – 5 л (в среднем 75 мл на 1 кг массы тела), она увеличивается при сердечной недостаточности, уменьшается при кровопотере. Для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы применяют пробы с физической нагрузкой, ортостатическую пробу, пробу с задержкой дыхания.

Зондирование сердца, этот метод позволяет измерить кровяное давление, изучить газовый состав крови в отдельных полостях сердца и крупных сосудах и другое. Рентгенологическое исследование сердца и сосудов занимает одно из ведущих мест среди инструментальных методов исследования сердечно-сосудистой системы. И более современный метод магнитно-резонансная томография сердца и сосудов с контрастными веществами. Из лабораторных методов используют общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ (определяют различные ферменты (фракции ЛДГ, КФК)).

Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Изменение образа жизни – основа профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы. В настоящее время есть много научно обоснованных доказательств, что путем изменения образа жизни можно снизить уровень заболеваний сердечно-сосудистой системы. Это отказ от курения, снижение потребления алкоголя, нормализация избыточной массы тела (особенно ожирение), повышение физической активности, изменение питания (снижение потребления соли, увеличение потребления продуктов содержащих калий, увеличение в рационе овощей, фруктов, рыбы).  Также к профилактическим мерам следует отнести своевременное и адекватное лечение инфекционных заболеваний (дабы избежать в будущем осложнений на сердечно-сосудистую систему) особенно это касается ангин. 

При появлении каких-то проблем, связанных с органами сердечно-сосудистой системы, стараться сразу же обращаться к врачу, а не заниматься самолечением, народной медициной (она, конечно же, полезна, но как дополнение к медикаментозной терапии). Профилактическим медицинские осмотры, которые следует проводить ежегодно, даже при отсутствии жалоб, с обязательным включением в них  флюорографии органов грудной полости, электрокардиографии, ультразвуковой диагностики. Соблюдая эти меры профилактики, можно избежать или своевременно выявить патологию сердечно-сосудистой системы.

Питание при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы вообще рекомендовано есть больше фруктов и овощей, морепродукты, ограничить прием животных жиров, кроме этого есть специальные диеты, которые необходимо применять в лечении заболеваний органов сердечно-сосудистой системы, таких как: гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность. Эти диеты в основном основаны на том, что необходимо снизить потребление жидкости (до 500 – 600 мл в сутки при сердечной недостаточности) и хлорида натрия (поваренной соли до 1-2 грамм в сутки), также пища должна содержать большое количество витаминов, но она не должна вызывать вздутия кишечника. Больным с инфарктом миокарда в острый период заболевания назначают диету с ограничением общей калорийности.

Болезни системы кровообращения

Острая ревматическая лихорадка
Хронические ревматические болезни сердца
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением
Ишемическая болезнь сердца
Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения
Другие болезни сердца
Цереброваскулярные болезни
Болезни артерий, артериол и капилляров
Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках
Другие и неуточненные болезни системы кровообращения

Алкогольная кардиомиопатия
Аневризма аорты
Аневризма сосудов головного мозга
Аневризмы почечной артерии
Аортальная недостаточность (недостаточность аортального клапана)
Аритмия сердца
Артериальная гипертония (гипертоническая болезнь) 🎥
Атеросклероз
Атриовентрикулярная блокада
Блокада ножек пучка Гиса
Блокады сердца
Брадикардия
Варикозное расширение вен нижних конечностей
Васкулиты
Вегето-сосудистая дистония (ВСД, Нейроциркуляторная дистония)
Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН)
Геморрой
Гипертонический криз
Гипертрофия миокарда левого желудочка сердца
Дилатационная кардиомиопатия
Дополнительная хорда в сердце
Желудочковая экстрасистолия
Инсульт, микроинсульт 🎥
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Кардиомиопатия
Кардиосклероз
Лимфаденит
Мерцательная аритмия
Миокардиодистрофия (дистрофия миокарда)
Миокардит
Митральная недостаточность (недостаточность митрального клапана)
Нестабильная стенокардия
Нефрогенная артериальная гипертензия (почечное давление)
Остановка сердца
Острая сердечная недостаточность
Открытое овальное окно в сердце
Пароксизмальная тахикардия
Перикардит
Повторный инфаркт миокарда
Приобретенные пороки сердца
Приступ аритмии
Приступ стенокардии
Пролапс митрального клапана сердца
Ревматизм (острая ревматическая лихорадка)
Сердечная астма
Сердечная недостаточность
Синдром Бругада
Синдром Гудпасчера
Синдром Дресслера (постинфарктный синдром)
Синусовая аритмия
Системная склеродермия
Стабильная стенокардия (напряжения, грудная жаба)
Стеноз аортального клапана приобретенный (стеноз устья аорты)
Стеноз митрального клапана (митральный стеноз)
Стенокардия
Тахикардия
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей
Тромбофлебит вен нижних конечностей
Феномен Рейно (болезнь Рейно, синдром Рейно)
Фибрилляция предсердий
Хроническая венозная недостаточность (ХВН)
Хроническая сердечная недостаточность
Эндокардит
Эссенциальная (первичная) гипертензия