Иммунитет – это главная система организма, обеспечивающего его защиту от всего, что несёт в себе признаки генетически чужеродной информации.
Иммунология относительно молодая наука, возраст которой слегка превышает 120 лет. Её основателем по праву считается Луи Пастер.
В настоящее время иммунная система рассматривается как система контроля, обеспечивающая индивидуальность и целостность организма. Иммунитет основывается на способности отличать собственные структуры организма от генетически чужеродных, а также разрушать и элиминировать последние.
Какие же структуры могут нести на себе признаки генетически чужеродного и, соответственно, подвергаться атаке иммунной системы.
На первом месте, безусловно, стоят различные микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибы, простейшие и т.д. Если иммунная система не справляется со своей защитной ролью, то они начинают размножаться внутри человека, вызывая различные инфекционные заболевания.
На втором месте в списке мишеней иммунитета располагаются мутантные или опухолевые клетки. В организме постоянно происходит образование достаточно большого числа мутантных клеток, многие из которых могут послужить причиной развития онкологического заболевания. И иммунитет как раз и отвечает за их своевременное распознавание и уничтожение.
Этим, конечно же, список не ограничивается. Носителями чужеродной генетической информации могут служить продукты питания, лекарственные вещества, трансплантаты и т.д.
Это в норме. При сбоях в работе иммунитета возможно развитие иммунной атаки на клетки, органы и ткани собственного организма. Такой патологический иммунный ответ является первопричиной развития аутоиммунных заболеваний. Отклонения от нормы в развитии иммунного ответа также могут приводить к развитию и аллергических болезней.
Обеспечение иммунитета в организме
Способность организма отличать «свое» от «чужого» существует уже сотни миллионов лет. Однако лишь у позвоночных лимфоидная система сформировалась в морфологическую основу иммунной системы, и играет ведущую роль в иммунной защите организма. Истинными клетками иммунной системы (иммуноцитами) являются только лимфоциты.
В настоящее время выделяют две основные популяции лимфоидных клеток: В-лимфоциты и Т-лимфоциты (об их свойствах и функции чуть ниже). Они и только они способны распознавать антиген (структуру, непосредственно на которую развивается иммунный ответ). Остальные клетки, участвующие в иммунном ответе (клетки системы крови – нейтрофилы, моноциты, базофилы, эозинофилы, клетки кровеносных сосудов, дендритные клетки и другие) – лишь способствуют лимфоцитам в выполнении их функции, как бы сотрудничают с ними. В развитии иммунного ответа также принимают активные участие различные белковые системы (например, белки системы комплемента), регуляторные молекулы (интерлейкины).
Анатомическую основу иммунной системы составляет лимфоидная ткань. Она образует органы иммунитета, которые в свою очередь делятся на центральные и периферические.
В центральных органах иммунной системы происходят основные этапы развития лимфоцитов. В периферических органах лимфоциты дозревают и вырабатывают рецепторы к конкретному чужеродному агенту, то есть происходит как бы натаскивание клона лимфоцитов на конкретный антиген.
К центральным органам относятся тимус и костный мозг. В тимусе происходит первый этап развития Т-лимфоцитов, в костном мозге – В-лимфоцитов.
К периферическим лимфоидным органам относятся: селезенка, лимфатические узлы, миндалины, аппендикс, аденойды и т.д.
Виды иммунитета
В настоящее время выделяют два основных варианта иммунного ответа: клеточный и гуморальный.
Гуморальный иммунный ответ реализуется за счет активности В-лимфоцитов, вырабатывающие антитела (иммуноглобулины). Данный вид иммунного ответа направлен в первую очередь против внеклеточных антигенов. Это в первую очередь бактерии. То есть, можно сказать, что это противобактериальный иммунный ответ. При сбоях в работе данного звена иммунитета человека начинают беспокоить частые бактериальные инфекции (ангины, ОРЗ, синуситы, бронхиты фурункулы и т.д.). Центральным оранном иммунной системы, отвечающим за гуморальный иммунный ответ является костный мозг.
В основе функционирования клеточного иммунного ответа лежит активность различных субпопуляций Т-лимфоцитов. Центральным органом данного вида иммунитета является тимус. Клеточный иммунный ответ ориентирован на борьбу с внутриклеточными антигенами. Таким образом, этот вид иммунной реакции является основой противовирусного, противоопухолевого, противогрибкового иммунитета и отторжения трансплантата. Соответственно, при патологии данного вида иммунного ответа пациента начинают беспокоить частые вирусные инфекции (например, частые рецидивы герпеса), повышается риск онкоообразований и т.д.
Кроме того, иммунный ответ может быть первичным и вторичным. Первичный иммунный ответ – иммунный ответ, возникающий при первом контакте с антигеном. Вторичный иммунный ответ – иммунный ответ на повторный контакт с одним и тем же антигеном. Развитие вторичного иммунного ответа стало возможным благодаря появлению клеток иммунной памяти.
Как гуморальный, так и клеточный иммунный ответ имеют определенную скорость и при повторном попадании агента развиваются значительно быстрее и имеют качественные особенности.
Симптомы снижения иммунитета
Симптомы снижения иммунитета
Симптомы сбоев в работе иммунной системы получили название иммунной недостаточности, Симптомы снижения иммунитета, подтвержденные отклонениями в иммунограмме, называют иммунодефицит. Таким образом, говорить о наличии или отсутствии у пациента иммунодефицита без исследования крови на иммунограмму нельзя.
Можно выделить четыре основных клинических синдрома (комплекса симптомов), обнаружение которых свидетельствует о выраженных нарушениях в работе иммунной системы, то есть о снижении иммунитета.
1) Инфекционный синдром.
О нем говорят при наличии у пациента частых простудных заболеваний (больше 6 ОРЗ за год для ребенка и больше 4 для взрослого);
частом возникновении осложнений ОРЗ, таких как синуситы, гаймориты, бронхиты и т.д.;
при частых рецидивах герпеса (больше 4 раз за год); гнойничковых заболеваниях кожи (фурункулы, пиодермии);
наличии хронических инфекционных заболеваний (хронический пиелонефрит, хронический цистит и прочее) и т.д.. Возникающие инфекционные заболевания, как правило, имеют затяжное, устойчивое к проводимому лечению течение, требуют частых курсов антибактериальной терапии.
2) Лимфопролиферативный синдром.
Для него характерно увеличение лимфоидной ткани. Например, увеличение лимфатических узлов в нескольких зонах, увеличение селезенки.
3) Аутоиммунный синдром характеризуется развитием аутоиммунный заболеваний (ревматоидный артрит, миастения, системная красная волчанка и т.д.).
4) Аллергический синдром.
При развитии данного состояния у пациента возникают аллергические заболевания (атопический дерматит, аллергическая бронхиальная астма, аллергический ринит и т.д.).
При наличии у пациента одного или нескольких вышеуказанных синдромов требуется консультация врача аллерголога-иммунолога.
Диагностика при снижении иммунитета. Иммунограмма
Диагностика при снижении иммунитета. Иммунограмма
Объективно оценить работу иммунной системы можно либо на основании клинической картины (например, путём выявления вышеуказанных синдромов) или путем лабораторного обследования. В последнем случае сдают анализ крови на иммунограмму.
Иммунограмма – анализ крови, оценивающий концентрацию и активность различных компонентов иммунной системы. По своей сути – иммунограмма – это продолжение анализа крови клинического, гораздо более развернутый его вариант.
Большинство авторов разделяют иммунограммы на тесты 1 и 2 уровня.
Тесты 1-го уровня оценки иммунитета позволяют выявить только грубые поломки в иммунной системе. Тесты 2-го уровня дают уже более точную информацию.
Оценка клеточного иммунитета проводится, как правило, путем определения различных субпопуляций Т-лимфоцитов (CD3, CD4, CD8, CD16 клетки, CD4/CD8-отношение).
Показатели гуморального иммунитета: уровень содержания иммуноглобулинов основных классов (Е, A, M, G) в сыворотке крови; определение количества В-лимфоцитов (CD19, CD20, CD72 клетки); определение субклассов иммуноглобулина G (IgG1, IgG2, IgG3, IgG4); определение поверхностных маркеров В-лимфоцитов (рецепторов интерлейкина-2, трансферрина, DR-антигенов HLA и других); определение циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови.
Для оценки системы комплемента определяют количество различных его компонентов: С3, С4 и т.д.
Систему фагоцитов оценивают благодаря изучению активности фагоцитоза, НСТ-тесту спонтанному и стимулированному, оценки количества фагоцитирующих клеток.
Кроме этого развернутые анализы крови на иммунограмму могут содержать HLA-фенотип, данные о концентрации интерферонов, интерлейкинов и т.д.
Учитывая большую распространенность и влияние на иммунную систему, в иммунограмму рекомендуется включать исследование на ВИЧ.
Заключение по иммунограмме даётся путем комплексного анализа сразу всех её показателей.
Комментарии