Отек Квинке

Отек Квинке (другие названия - острый ангионевротический отек, гигантская крапивница, трофоневротический отек, ангиоотек) - это развивающийся внезапно ограниченный или диффузный отек подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек. Отеку Квинке подвержены и взрослые, и дети, но чаще заболевание встречается в молодом возрасте, в особенности у женщин. У детей и пожилых людей наблюдается редко.

Причины отека Квинке

В основе аллергического отека лежит аллергическая реакция антиген-антитело. Выделяющиеся в предварительно сенсибилизированном организме биологически активные вещества - медиаторы (гистамин, кинины, простагландины) вызывают местное расширение капилляров и вен, происходит повышение проницаемости микрососудов и развивается отек тканей. Причиной аллергического отека может быть воздействие специфических пищевых продуктов (яйца, рыба, шоколад, орехи, ягоды, цитрусовые, молоко), лекарственных и других аллергенов (цветы, животные, укусы насекомых).

У больных с неаллергическим отеком Квинке заболевание обусловлено наследственностью. Наследование происходит по доминантному типу. В сыворотке больных понижен уровень ингибиторов С-эстераз и калликреина. Отек Квинке при этом, аналогично аллергическому отеку, развивается под влиянием веществ, вызывающих образование гистамина - тех же аллергенов. Отек развивается в сенсибилизированном организме под влиянием специфических аллергенов: цветы, животные, продукты питания, лекарства, косметические средства или неспецифических: стресс, интоксикации, инфекции, переохлаждение. Предрасполагающими факторами могут быть заболевания печени, щитовидной железы (в особенности при ее пониженной функции), желудка, заболевания крови, аутоимунные и паразитарные заболевания. Часто в данном случае заболевание преобретает хроническое рецидивирующее течение.

В части случаев причину отека Квинке установить не удается (так называемый идиопатический отек).

Симптомы отека Квинке

Заболевание начинается внезапно. В течение нескольких минут, реже часов, на разных участках лица и слизистых развивается выраженный отек. Могут наблюдаться локальные отеки губ, век, мошонки, а также слизистых оболочек полости рта (языка, мягкого неба, миндалин), дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой области. Отек редко сопровождается болевыми ощущениями, чаще больные жалуются на чувство напряженности тканей. В области отека отмечается напряжение тканей эластической консистенции, при давлении ямки не остается, пальпация (ощупывание) припухлости безболезненна.

Наиболее часто отек Квинке располагается на нижней губе, веках, языке, щеках, гортани, причем отек гортани и языка может привести к развитию асфиксии — происходит затруднение дыхания, развиваются афония, синюшность языка.

Отек Квинке с локализацией на лице

При распространении отека на головной мозг и мозговые оболочки появляются неврологические нарушения (эпилептиформные припадки, афазия, гемиплегия и др.).

Отек Квинке может держаться в течение нескольких часов или суток, затем бесследно исчезает, но может периодически рецидивировать.

Осложнения отека Квинке

Наиболее угрожающим осложнением может быть развитие отека гортани с нарастающими симптомами острой дыхательной недостаточности. Симптомы отека гортани - охриплость голоса, лающий кашель, прогрессирующее затруднение дыхания.

Отек слизистой желудочно-кишечного тракта может симулировать острую абдоминальную патологию, при этом могут наблюдаться диспептические расстройства, острая боль в животе, усиление перистальтики кишечника, иногда  - симптомы перитонита.

Поражение урогенитальной системы проявляется симптомами острого цистита и может привести к развитию острой задержки мочи.

Наиболее опасной является локализация отека на лице, поскольку при этом возможно вовлечение в процесс мозговых оболочек с появлением менингеальных симптомов или лабиринтных систем, что проявляется признаками синдрома Меньера (головокружение, тошнота, рвота). При отсутствии неотложной квалифицированной помощи такой отек может повлечь за собой летальный исход.

Возможно сочетание острой крапивницы и отека Квинке.

Обследование при отеке Квинке

Дифференциальную диагностику проводят с лимфостазом, коллатеральным отеком при периостите, рожистом воспалении, синдроме Мелькерсона-Розенталя. При синдроме Мелькерсона-Розенталя наряду с отеком губы хронического течения выявляются складчатость языка и неврит лицевого нерва. При рожистом воспалении губы имеется гиперемия (покраснение) в области поражения в виде языков пламени.

Неотложная первая помощь при отеке квинке

  • При снижении АД — подкожно вводят 0,1–0,5 мл 0,1% раствора адреналина;
  • При асфиксии (отек слизистой оболочки дыхательных путей) инъекции адреналина;
  • Гормональная терапия: глюкокортикоиды (преднизолон 60—90 мг в/м или в/в; дексазон 8—12 мг в/в;)
  • Десенсибилизирующее лечение: антигистаминные средства (супрастин 2% — 2,0 в/м, Кларитин, Зиртек, Эриус, Телфаст).
  • Мочегонные препараты: лазикс 40—80 мг в/в стуйно в 10—20 мл физиологического раствора;
  • Препараты ингибиторы протеаз: контрикал — 30000 ЕД в/в в 300 мл физиологического раствора, эпсилон-аминокапроновая кислота 5% — 200 мл в/в капельно, затем — по 100 мл через 4 часа или по 4 г per os 4—5 раз в день до полного купирования реакции;
  • Дезинтоксикационная терапия - гемосорбция, энтеросорбция;
  • Госпитализация в аллергологическое отделение.

Лечение отека поэтапное:

  • Устранение контакта с аллергеном;
  • назначение препаратов для повышения тонуса симпатической нервной системы (препараты кальция, аскорбиновая кислота, эфедрин);
  • снижение парасимпатической активности (атропин) и уровня гистамина (димедрол, супрастин, тавегил);
  • Необходима витаминотерапия — назначают аскорутин для снижения проницаемости сосудов;
  • Показаны десенсибилизирующая терапия (АКТГ, кортизон, преднизолон) курс лечения витаминами группы B и гамма-глобулином
  • Основой лечения наследственной формы отека Квинке являются лекарственные препраты, усиливающие продукцию в организме недостающего С1-ингибитора

Лечение гормонами  при отсутствии противопоказаний к гормонотерапии рекомендуется проводить в стационаре.

Профилактика

Единственной обоснованной профилактикой является избегание контакта с аллергенами.

Врач терапевт Науменко О.Н

Комментарии  

 
#27 Людмила 28.12.2015 09:02
Я была в шоке от своей реакции организма на тот препарат который я раньше принимала без всяких побочных эффектов, а именно на каштановую настойку. правда перед отеком Квинке она была домашняя а не аптечная. все развивалось очень стремительно, онемело и отекло все в районе носогубного треугольника, потом глаза, а чуть не забыла, началось все с чесания и покраснения ладоней, дальше затруднение дыхания, хрипы и отек пошел на шею грудь, по телу пошла сыпь. скорая приехала через пять минут. Сделали две ампулы Дексаметазона внутривенно и тиосульфат натрия туда же. последный очень болезненный. симптомы начали сходить буквально сразу. но меня все равно отвезли в приемный покой. пронаблюдали пару часов и отпустили. Никогда с этим не шутите, обязательно вызывайте скорую!!!
 
 
#26 Азад 07.12.2015 16:01
Отек Квинке начинается с октября по март, кошмар какой-то, уже второй год. Опухает , спадает, появляются морщины как у очень старого человека. думаю поехать жить в тайгу, надоело пить лекарство и соблюдать диеты
 
 
#25 Джамиля 21.10.2015 10:35
У меня была высокое давление врач дал таблетку упало давление резко . позвала врача заново головные боли не прекращались так врач дал мне асперин упса для расширения сосудов спазмы якобы. Так все началось буквально через 5 мин горло стало опухать стала глаза лицо отекать . стала задыхаться в горле было ужасно все опухло внутри горла. так врача опять приднизалин сразу же успела сделать. моментально стало дышать. И так 4 дня лицо отеки сходили
 
 
#24 Анна 15.10.2015 17:34
Ребенку 3,5 года. Приписал доктор при красном горле фарингосепт. И началось....оте к просто кошмар. Опухло лицо,сыпь пошла по щекам,тошнота и головокружение. А на следующий день обсыпало язык. Вобщем, страх да и только. Пишу для других родителей. Поосторожней с фарингосептом.
 
 
#23 Андрей 05.10.2015 04:41
Вчера произошёл отёк после того, как съел персик. Раньше персики ел без проблем. В этот раз отёк был молниеносным, опухли веки, заложило уши и нос, стала отекать гортань. Приступ удалось купировать при помощи инъекции антигистаминных средств и гормонов. И что вы думаете? Буквально через несколько часов я сел за комп и дописал статью!
 
 
#22 константин 20.08.2015 23:16
У меня отек происходит после приема орехов всех видов за мои 20 лет был уже два раза страшновато конечно очень при отеке у меня отекает гортань глаща губы уши начинаю хрипеть спасают только врачи уголь активированый супростин и тому подобное не чего не помогает,,,
 
 
#21 Олеся 18.07.2015 09:53
У меня началась лет в 16 аллергия на креветку, хотя раньше лопала довольно много, т.к. жила на Дальнем Востоке. Даже маленький кусочек в салате сразу приводил к онемению языка и припухлости нижней губы. Практически сразу, как проглотила. Я выпивала много воды и два пальца в рот. Но однажды в пакете с сушеной рыбкой оказалась сушеная креветка. И я ее съела 2 шт. Опухли губы, потом нос, уши! Красная сыпь везде жутко чесалась. Я ее с перепугу расчесала ногтями до крови. Пила воду, промывала сама себе желудок, но процесс пошел сильный и стремительный! Скорая приехала, что-то мне вколола. Подождали, мне все хуже. Начался кашель, изменился голос. Они послушали мою спину и увезли в реанимацию с отеком легких. Откачивали до 7 утра. Я уже начала картинки видеть из детства. Очень испугалась и переоценила всю свою жизнь. Креветку исключила из рациона. Если едем с мужем в другую страну, всегда с собой в сумке шприц и три ампулы преднизолона.
 
 
#20 Марсель 13.07.2015 23:56
У меня был такой отек прошлым летом.мы сженой встали утром и попили чай с первой,это пчелиная пыльца- меня зять угостил. Тут все и началось сих,кашель,сопл и,слюни,потом вся башка стала ннадуваться.ска жу вам честно скорая не ууспела бы,прибежала мама,а она у меня слава ббогу медик и живет рядом.сделала 2 ампулы преднезалона.та к бы все-каюк.скорая через 40 мминут увезла меня в стационар.
 
 
#19 Анжелика 10.07.2015 17:07
впервые у меня начался отек Квинке в 14 лет, зимой, аллергическая реакция пошла от того, что я выпила фанту, и что самое интересное отек появился спустя 3 дня, дома никого не было, хорошо позвонила в скорую и мне во время сделали укол и увезли в больницу, как мне позже объяснили, если бы я позвонила позже, то была бы уже мертва.
 
 
#18 АЙНУР 04.07.2015 21:13
У меня тоже был отек Квинке,при чем до сих не ясно что стало причиной. состояние было ужасным. лицо,уши отекли ,болели жутко глаза. на ногах и руках появилась крапивница. длилось все 5 дней. и что стало причной этого отека до сих пор не ясно
 

Выберите пол, часть тела и симптом:

 

Не пропустите новые сведения о своем заболевании на страницах нашей группы ВК!

© 2016 Симптомы, диагностика и лечение.
Ко всем методам лечения имеются противопоказания, необходима консультация врача.
Копирование страницы целиком запрещено. Допускается копирование абзаца и только при условии активной ссылки на источник. Ресурсы и лица, уличенные в несанкционированном копировании, будут преследоваться по закону (статья 7.12 Кодекса РФ "Об административных нарушениях")