Отек Квинке

Отек Квинке (другие названия - острый ангионевротический отек, гигантская крапивница, трофоневротический отек, ангиоотек) - это развивающийся внезапно ограниченный или диффузный отек подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек. Отеку Квинке подвержены и взрослые, и дети, но чаще заболевание встречается в молодом возрасте, в особенности у женщин. У детей и пожилых людей наблюдается редко.

Причины отека Квинке

В основе аллергического отека лежит аллергическая реакция антиген-антитело. Выделяющиеся в предварительно сенсибилизированном организме биологически активные вещества - медиаторы (гистамин, кинины, простагландины) вызывают местное расширение капилляров и вен, происходит повышение проницаемости микрососудов и развивается отек тканей. Причиной аллергического отека может быть воздействие специфических пищевых продуктов (яйца, рыба, шоколад, орехи, ягоды, цитрусовые, молоко), лекарственных и других аллергенов (цветы, животные, укусы насекомых).

У больных с неаллергическим отеком Квинке заболевание обусловлено наследственностью. Наследование происходит по доминантному типу. В сыворотке больных понижен уровень ингибиторов С-эстераз и калликреина. Отек Квинке при этом, аналогично аллергическому отеку, развивается под влиянием веществ, вызывающих образование гистамина - тех же аллергенов. Отек развивается в сенсибилизированном организме под влиянием специфических аллергенов: цветы, животные, продукты питания, лекарства, косметические средства или неспецифических: стресс, интоксикации, инфекции, переохлаждение. Предрасполагающими факторами могут быть заболевания печени, щитовидной железы (в особенности при ее пониженной функции), желудка, заболевания крови, аутоимунные и паразитарные заболевания. Часто в данном случае заболевание преобретает хроническое рецидивирующее течение.

В части случаев причину отека Квинке установить не удается (так называемый идиопатический отек).

Симптомы отека Квинке

Заболевание начинается внезапно. В течение нескольких минут, реже часов, на разных участках лица и слизистых развивается выраженный отек. Могут наблюдаться локальные отеки губ, век, мошонки, а также слизистых оболочек полости рта (языка, мягкого неба, миндалин), дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой области. Отек редко сопровождается болевыми ощущениями, чаще больные жалуются на чувство напряженности тканей. В области отека отмечается напряжение тканей эластической консистенции, при давлении ямки не остается, пальпация (ощупывание) припухлости безболезненна.

Наиболее часто отек Квинке располагается на нижней губе, веках, языке, щеках, гортани, причем отек гортани и языка может привести к развитию асфиксии — происходит затруднение дыхания, развиваются афония, синюшность языка.

Отек Квинке с локализацией на лице

При распространении отека на головной мозг и мозговые оболочки появляются неврологические нарушения (эпилептиформные припадки, афазия, гемиплегия и др.).

Отек Квинке может держаться в течение нескольких часов или суток, затем бесследно исчезает, но может периодически рецидивировать.

Осложнения отека Квинке

Наиболее угрожающим осложнением может быть развитие отека гортани с нарастающими симптомами острой дыхательной недостаточности. Симптомы отека гортани - охриплость голоса, лающий кашель, прогрессирующее затруднение дыхания.

Отек слизистой желудочно-кишечного тракта может симулировать острую абдоминальную патологию, при этом могут наблюдаться диспептические расстройства, острая боль в животе, усиление перистальтики кишечника, иногда  - симптомы перитонита.

Поражение урогенитальной системы проявляется симптомами острого цистита и может привести к развитию острой задержки мочи.

Наиболее опасной является локализация отека на лице, поскольку при этом возможно вовлечение в процесс мозговых оболочек с появлением менингеальных симптомов или лабиринтных систем, что проявляется признаками синдрома Меньера (головокружение, тошнота, рвота). При отсутствии неотложной квалифицированной помощи такой отек может повлечь за собой летальный исход.

Возможно сочетание острой крапивницы и отека Квинке.

Обследование при отеке Квинке

Дифференциальную диагностику проводят с лимфостазом, коллатеральным отеком при периостите, рожистом воспалении, синдроме Мелькерсона-Розенталя. При синдроме Мелькерсона-Розенталя наряду с отеком губы хронического течения выявляются складчатость языка и неврит лицевого нерва. При рожистом воспалении губы имеется гиперемия (покраснение) в области поражения в виде языков пламени.

Неотложная первая помощь при отеке квинке

  • При снижении АД — подкожно вводят 0,1–0,5 мл 0,1% раствора адреналина;
  • При асфиксии (отек слизистой оболочки дыхательных путей) инъекции адреналина;
  • Гормональная терапия: глюкокортикоиды (преднизолон 60—90 мг в/м или в/в; дексазон 8—12 мг в/в;)
  • Десенсибилизирующее лечение: антигистаминные средства (супрастин 2% — 2,0 в/м, Кларитин, Зиртек, Эриус, Телфаст).
  • Мочегонные препараты: лазикс 40—80 мг в/в стуйно в 10—20 мл физиологического раствора;
  • Препараты ингибиторы протеаз: контрикал — 30000 ЕД в/в в 300 мл физиологического раствора, эпсилон-аминокапроновая кислота 5% — 200 мл в/в капельно, затем — по 100 мл через 4 часа или по 4 г per os 4—5 раз в день до полного купирования реакции;
  • Дезинтоксикационная терапия - гемосорбция, энтеросорбция;
  • Госпитализация в аллергологическое отделение.

Лечение отека поэтапное:

  • Устранение контакта с аллергеном;
  • назначение препаратов для повышения тонуса симпатической нервной системы (препараты кальция, аскорбиновая кислота, эфедрин);
  • снижение парасимпатической активности (атропин) и уровня гистамина (димедрол, супрастин, тавегил);
  • Необходима витаминотерапия — назначают аскорутин для снижения проницаемости сосудов;
  • Показаны десенсибилизирующая терапия (АКТГ, кортизон, преднизолон) курс лечения витаминами группы B и гамма-глобулином
  • Основой лечения наследственной формы отека Квинке являются лекарственные препраты, усиливающие продукцию в организме недостающего С1-ингибитора

Лечение гормонами  при отсутствии противопоказаний к гормонотерапии рекомендуется проводить в стационаре.

Профилактика

Единственной обоснованной профилактикой является избегание контакта с аллергенами.

Врач терапевт Науменко О.Н

Комментарии  

#59 Александр 03.07.2017 08:40
Периодически сталкиваюсь с этой проблемой,начал ось год назад.Сходил к аллергологу,сда л анализы(кровь, кал на наличие паразитов в три забора)Кровь показала не большое превышение алиргена, кал отрицательный результат,ещё надо было пройти тест-пробу на алиргены( он выполняется,ког да нет отека и после приема антигистаминных препаратов ,через 5дней)как идти на приём к доктору,так всплывает отек.Диагноз доктора Отек квинке, назначение КИСТИН-10мг можно 20 делить попалам дешевле выходит реально помогает отеки проходят.Приним аю как только почувствую свербление или через день,а вообще нужно принимать на постоянной основе(Елена Малышева)
#58 Ainur 23.05.2017 03:32
Всем привет!!! У меня тоже периодически появляется отек век. Страдаю этой злостной болячкой 3 год. Устала пью преднизолон(((
#57 Гульмира 16.04.2017 20:39
Асем,у меня точно как у вас,я студентка мне 18 лет...это ужасно когда утром просыпаешься и отеки на губе,и ты идешь в универ так..анализы показали что все хорошо..и диогназ мне Не поставили..а отеки появляются, у меня раньше были отеки на руке на верхней губе,и нижней,и на ногах,а теперь начали появляться на шее,на голове,на веках я незнаю что мне делать,пила таблетки кетотафин,но сейчас не помогает.что делать?
#56 Асем 29.03.2017 16:26
Всем привет! Хотела рассказать свою историю болезни. Для меня первое проявление отека Квинке было прикольным, так как одновременно, и что самое интересное равномерно опухали обе губы, верхняя и нижняя. Изначально отек было редким проявлением, но позже стал проявлялся чаще, область поражения больше и локализация стала меняться, теперь же стали опухать веки,щеки, лоб. Самое интересное, что никаких ощущений во время или перед отеком не наблюдается, только иногда я пр отёке губ чувствуется пульсирование в области поражения. Относясь категории людей, которые обращаются в больницу только когда что нибудь из органов откажется работать, какая-нибудь часть (в моём случае это ноги) не сломается или меня за шиворот не оттащат к врачу. Так и в этом случае, в поликлинику я обратилась, когда проснувшись утром моё лицо было мягко говоря похоже на "нечто" (опухшее, от глаз остались одни щелчки, губы гигантских размеров и щеки...)смотрет ь было страшно. На работу идти в таком виде было не возможно, да и если честно мое состояние меня пугало. Кстати, пугало оно не только меня, но и людей ждавшив очередь в поликлинике. Мне было не приятно ощущать на себе "особое" внимание, но выбора не оставалось, надев мед маску на лицо, смиренно сидела и ждала очереди. Когда я всё-таки попала к врачу, её реакция была панической, и мне стало страшно, затем были капельница, уколы, таблетки, нотации и причитания и безответственно сти к своему здоровью и тогда она предупредмоа меня о возможности ан.шока и летального исхода. После были повторные рецидивы, бегала по больницами и частным лабораториям, анализы, анализы и ещё раз анализы. По их результатам я здорова,но отек все также продолжал возникать при употреблении определённых продуктов. На сегодняшний день уже пол года как начал проявляться отек Квинке, лечения никакого мне так и не назначили, поставили только диагноз пищевой аллергии отек Квинке, назначили супрастин, зиртек, хлористый и т.д Ито, если раньше супрастин помогал, то сейчас он бессилен, колоть себя внутривенно я не могу и мне остаётся только соблюдать строгую диету, это только яблоки, 1% кефир и постное мясо. На все остальные продукты идёт реакция, хотя врачи указывали их допустимыми к употреблению. За время соблюдения диеты я уже похудела на 12 кг, с родной стороны это хорошо, но я уже так не могу. Кожа, волосы и моя психика на пределе, я раздражительна, у меня случаются обмороки, последний раз упав, ударилась головой об унитаз, да и я уже хочу есть нормально, запахи еды сводят с ума. И вообще кажется я скоро естественным путём буду яблоки опорожнять, от употребления яблок утором в обед и вечером. Если у кого-нибудь подобная ситуация, и вы кроме как диеты, знаете методы лечения, пожалуйста поделитесь им. Спасибо)
#55 Yana 18.03.2017 15:41
Добрый день, прочитала ваши комментарии и поняла,что много людей страдающих этим недугом. У моего мужа, ему 35 лет все симптомы этого заболевания, пару дней назад пришли отёки, но уже слава Богу отходят, это было и раньше, как муж говорит лет с 13-14. Мы не знаем точно, эта ли болезнь, но по симптоматике мы сделали такие выводы. И не знаем к какому врачу обратиться, ранее он проходил обследования, так ему сказали, что ничего нет, лишь небольшая аллергия на некоторые продукты и отправили к инфекционисту провериться, там проверили и сказали, что в желчном песок, мы ничего не можем понять, такая реакция из-за продуктов или????ПОДСКАЖИ ТЕ ПОЖАЛУЙСТА К КАКОМУ ВРАЧУ ИДТИ С ТАКОЙ ПРОБЛЕМОЙ????
#54 Женьк 11.03.2017 07:45
про отек квинке: чем скорее поставить укол - тем лучше. это, наверное случай 5 я вызвала скорую сразу, как поняла, что веки чешутся и раздуваются. в течение 30 минут мне всё уже вкололи. итог: двое суток плавно спадал отёк и не распространился дальше левого глаза и левой щеки. а в первый раз долго врубалась, что надо вызвать скорую прошел час! глаз не было, всю верхнюю часть лица раздуло, кроме губ и подбородка. и уходил отёк крайне неохотно, почти две недели. супрастин, который выписывают врачи пью/колю почти всегда при любых проявлениях - пузырьках и отёках на коже. тем не менее, отёк квинке - частый гость. аллерголога у нас пока не нашла.
#53 Женьк 11.03.2017 07:24
аллергия может вспыхивать на что угодно! редкий месяц проходит без пузырьков на коже и/или еще отёка квинке на веках: при попадании резины на кожу (медицинский клей БФ, бытовые клея типа Момент), многие металлы, вит Б и Е, некоторые масла, эфирные масла, обилие томатной еды, семечки подсолнеч если много, некоторая косметика (тушь, крем, карандаши, краска для волос и ресниц), обильно перченая и/или острая пища (люблю острое-кисло-со лёное), некоторая синтетич одежда (кожзамы или давящие туфли - ноги опухают,чешутся ,гниют пятки), было на обмёточные нитки швов одежды и было на подвёрнутые проклеенные рукава на кожанке . у меня и наследственно от мамы (у неё бывают отёки квинке на теле, конечностях). а на цветение, на животных у нас не бывает, нет аллергического чихания и насморка, не слезятся глаза. зато чуть что - сразу реагирует чешется и раздувается кожа.
#52 Юлия 05.03.2017 18:31
Добрый вечер! хотелось бы узнать можно ли вылечить отек квинке раз и навсегда?
#51 Елена 01.03.2017 12:26
Здравствуйте, подскажите. Ребёнок 2,6 лет длительно лечили высыпания на теле у аллерголога, сделали все анализы, ничего криминального не обнаружено (глистов нет, стафилококк 10 в 4 ст., незначительное ув лимфоузлов брюшных, немного увел подж железа). через 2 дня после выписки попали с отёком Квинки на приём рыбы. Возможна ли данная реакция из-за неправильного назначения лечения аллергологом. Связаны ли эти два заболевания, а именно: атопический дерматит и отёк Квинке. Спасибо.
#50 Екатерина 27.02.2017 22:41
20 лет не было отеков клинке, за последние 4 месяца трижды пила антибиотики, обострилась астма но хуже всего, за три недели 4й приступ клинке, последний час особенно накрыло. Вся в пятнах перекосило подбородок, выпила две таблетки эриуса, вроде не усиливается но как то страшновато.
#49 Анастасия 03.01.2017 11:26
А у меня отек квинке выражается сыпью и затрудненным дыханием.
#48 Клавдия 02.01.2017 21:26
"Татьяна" писала про реакцию ребёнка на препарат Ибупрофен в сиропе. У нас такая же история !!!??? Родители,будьте осторожны!! Мы попали в стационар с "отёком Квинке" прямо под Новый год.. Ребенку 4,5 года,после приема "Нурафена" в виде сиропа отекло все лицо...Сразу поехали на приёмный покой-инъекция супростина,даль ше стационар ...капельницы,таблетки,уколы.
Варианта два- мы впервые в жизни в этот день приняли "Арбидол" и "Нурофен"-сироп ,который пьем с рождения,причем этот флакон был давно открыт...НО !!!!врач объяснила, что скорее всего это реакция на сам сироп...,и что она все чаще сталкивается с такими случаями.
Мамочки!! Выбирате лучше свечи от t`, таблетированные лекартства вместо сиропов.Потому что,то,что мы пережили-это очень очень страшно.....!!!
#47 Ирина 30.12.2016 06:38
У меня после покраски волос,где-то через полчаса начался зуд,покраснела кожа. На следующий день на лице,ушах появились пятна,похожие на ожоги. Увеличились лимфоузлы и сел голос. Вот так,новый год завтра,а я красавица ((((
#46 Ольга 21.12.2016 14:57
А у меня отек Квинке на лице проявляется как реакция на мороз.На морозе лицо сильно отекает. Не знаю что делать.
#45 Мария 17.11.2016 12:25
Интересно, я единственная, у кого отек Квинке проявился как реакция на одежду? На днях надела новое пуховое пальто, через пару часов носки у меня полностью отекли веки. Дома приняла две таблетки супрастина - никакого эффекта. Т.к. только веки, скорую я не вызывала, а на след. день пошла к терапевту. Та назначила мне лечение. Отек начал спадать, но все это заняло почти 3 дня. Читаю состав пуховика - полиэстер и биопух, Про биопух пишут, что это экологичный материал, ГИПОаллергенный . Не понимаю, на что же реакция, может быть, на краску, пропитку? причем покупала в авторитетном магазине, думала, там все проверяют на качество и безопасность материалов...
#44 Ольга 18,10,2016 03.11.2016 11:24
У моего сына отек Квинки и крапивница на прививку от гриппа ГРИППОЛ
#43 Вера 27.10.2016 18:02
Кристина,чем и как лечить Вам сказала врач?
#42 Кристина 26.10.2016 20:32
Уже пару раз был Квинке, врач сказала вероятно это из-за гастрита и проблем с желчным- когда употребляю пищу, которую организму трудно переварить, он вырабатывает большое количество гистамина.
#41 ксения 21.10.2016 18:31
Всю жизнь красила волосы в чорный цвет. Но в предпоследний момент был отек квинке. Попала к врачам сказали больше не краситься. Не послушала промучалась трое суток опять отек. Больше краситься не буду. Но в больницу пойду здам обизательно анализы. Чтобы жыть спокойно.
#40 Юля 09.10.2016 20:50
У меня отёк проявился лет с 3. Отекают глаза, губы, горло, дышать сложно, сыпь по всему телу, проявляется довольно часто, аллергическая реакция на таблетки, мне сейчас 14, с возростом отекаю всё больше и больше, в прошлом году вырезали гланды, после этого отекла 1 раз, но не так сильно, как рань
#39 Екатерина 27.09.2016 04:09
У меня отек Квинке с 14 лет. Однажды перепив швепса, минут за 40 я отекла с ног до головы, помог укол дексаметазона, лежала в больнице - результата ноль,с тех пор ( сейчас мне уже 34) переодически появляется, на ушах,на лице, на пальцах, за это время лежала раз 5 в больнице, анализы все хорошие, последние 10 лет,провела анализ и поняла что проходит после деоденального зондирования, сделаешь - 3 года живу спокойно,потом опять,может кому поможет . Ни какие таблетки мне вообще не помогают, пробовала все какие есть, только укол дексаметазона
#38 Юлия 25.09.2016 08:52
У меня отёк Квинке. Уже две недели страдаю крапивницей. Пила зодак, делала уколы супрастина и глюканата кальция. Зуд и пятна на теле пропадают, но через сутки снова появляются. Нужно исключить аллерген, но предположить что это,не могу. Вчера выпила фанту (зеленую,новую) , думаю через неё, потому что буквально через 30мин.все началось,сильны е спазмы в пищеводе и желудке, но ни поноса,ни рвоты не было. Сначала опухоли глаза, потом нижняя губа, затем гортань
#37 #Татьяна 24.09.2016 08:24
У меня отек Квинке, ужасно оттекаютвеки глаз, сегодня заметила, что появилась опухоль на пальце (мизинец),красн ота, ужасно всё чешется. Врачи разводят руками
#36 фаина 17.09.2016 19:11
У меня уже длиться 2ой год.у меня идет страшный зуд потом покрываюсь сыпью , сижу каждый день на антигистаминах" цетрин" уже надоело тоже сдавала все анализы и никто мне толком ничего не говорит а я уже так устала
#35 Анна 15.09.2016 09:15
Тут мужчина писал что на персик отек произошел. Я тоже всегда ела персики и ничего, а вчера съела, и сразу начали губы чесаться и опухать верхняя губа, сразу выпила антигистаминные , сегодня второй день отек еще есть, немного спал
#34 Елена 03.09.2016 02:26
Страдаю отеком Квинке+крапивни ца с 3-х лет. Аллергия возникает от жары,не обязательно находится под солнцем,от мороза и любой физической нагрузки. Сколько обследований не проходила ни кто и ни где не может ответить из за чего аллергия возникла. В семье ни кто не страдает аллергией
#33 Илона 29.08.2016 19:13
Алина, у меня отек лица появился весной. Причем оннарастает, и вид,что проблемы с зубами. Анализы в норме, врачи разводят руками. Сдала анализы на нао- наследствннный ангионевротичес кий отек. Ждемс. Хотя отек не очень похож, но все же. И он проходит, когда уезжаю из города, в другие города
#32 Самал 29.08.2016 17:41
Алина, а у вас нашли причину? У меня подобное
#31 алина 27.02.2016 08:35
У меня,агниоотёк, рецедевироующая крапивница,отёк квинкии всё это полгода длиться,врачи только руками разводят,анализ ы не показывают аллергию,так и не известно что такое,проверяю все другие органы,
#30 Ольга 21.02.2016 19:30
У меня отек Квинке появился после родов. Причем совершенно внезапно. В подъезде было очень накурено,пока искала ключи, чуть не задохнулась. Попав домой, почуствовала, что сознание не четкое, появилась головная боль, затем не могла вдохнуть. В общем все это продолжалось ровно 2 часа, затем стало морозить и удушье исчезло. После того, как мне назначили курс антибиотиков, я вновь столкнулась с теми же симптомами, а именно: по голове будто мешком ударили - чувство, будто в обморок сейчас упадешь. После все спускается ниже - приступ удушья (невозможность сделать вдох). Затем начинает крутить живот - тошнит и хочется по большому. После все прекращается на минуту и снова начинается. И таких приливов очень много за два часа. Правда сейчас я знаю, что в таких ситуациях делать и можно обойтись без скорой. А вообще страшно. Может аллергия и на продукты появиться - здесь уже не до шуток. С собой всегда у меня антигистаминные препараты, всякое бывает.