Отек Квинке

Отек Квинке (другие названия - острый ангионевротический отек, гигантская крапивница, трофоневротический отек, ангиоотек) - это развивающийся внезапно ограниченный или диффузный отек подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек. Отеку Квинке подвержены и взрослые, и дети, но чаще заболевание встречается в молодом возрасте, в особенности у женщин. У детей и пожилых людей наблюдается редко.

Причины отека Квинке

В основе аллергического отека лежит аллергическая реакция антиген-антитело. Выделяющиеся в предварительно сенсибилизированном организме биологически активные вещества - медиаторы (гистамин, кинины, простагландины) вызывают местное расширение капилляров и вен, происходит повышение проницаемости микрососудов и развивается отек тканей. Причиной аллергического отека может быть воздействие специфических пищевых продуктов (яйца, рыба, шоколад, орехи, ягоды, цитрусовые, молоко), лекарственных и других аллергенов (цветы, животные, укусы насекомых).

У больных с неаллергическим отеком Квинке заболевание обусловлено наследственностью. Наследование происходит по доминантному типу. В сыворотке больных понижен уровень ингибиторов С-эстераз и калликреина. Отек Квинке при этом, аналогично аллергическому отеку, развивается под влиянием веществ, вызывающих образование гистамина - тех же аллергенов. Отек развивается в сенсибилизированном организме под влиянием специфических аллергенов: цветы, животные, продукты питания, лекарства, косметические средства или неспецифических: стресс, интоксикации, инфекции, переохлаждение. Предрасполагающими факторами могут быть заболевания печени, щитовидной железы (в особенности при ее пониженной функции), желудка, заболевания крови, аутоимунные и паразитарные заболевания. Часто в данном случае заболевание преобретает хроническое рецидивирующее течение.

В части случаев причину отека Квинке установить не удается (так называемый идиопатический отек).

Симптомы отека Квинке

Заболевание начинается внезапно. В течение нескольких минут, реже часов, на разных участках лица и слизистых развивается выраженный отек. Могут наблюдаться локальные отеки губ, век, мошонки, а также слизистых оболочек полости рта (языка, мягкого неба, миндалин), дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой области. Отек редко сопровождается болевыми ощущениями, чаще больные жалуются на чувство напряженности тканей. В области отека отмечается напряжение тканей эластической консистенции, при давлении ямки не остается, пальпация (ощупывание) припухлости безболезненна.

Наиболее часто отек Квинке располагается на нижней губе, веках, языке, щеках, гортани, причем отек гортани и языка может привести к развитию асфиксии — происходит затруднение дыхания, развиваются афония, синюшность языка.

Отек Квинке с локализацией на лице

При распространении отека на головной мозг и мозговые оболочки появляются неврологические нарушения (эпилептиформные припадки, афазия, гемиплегия и др.).

Отек Квинке может держаться в течение нескольких часов или суток, затем бесследно исчезает, но может периодически рецидивировать.

Осложнения отека Квинке

Наиболее угрожающим осложнением может быть развитие отека гортани с нарастающими симптомами острой дыхательной недостаточности. Симптомы отека гортани - охриплость голоса, лающий кашель, прогрессирующее затруднение дыхания.

Отек слизистой желудочно-кишечного тракта может симулировать острую абдоминальную патологию, при этом могут наблюдаться диспептические расстройства, острая боль в животе, усиление перистальтики кишечника, иногда  - симптомы перитонита.

Поражение урогенитальной системы проявляется симптомами острого цистита и может привести к развитию острой задержки мочи.

Наиболее опасной является локализация отека на лице, поскольку при этом возможно вовлечение в процесс мозговых оболочек с появлением менингеальных симптомов или лабиринтных систем, что проявляется признаками синдрома Меньера (головокружение, тошнота, рвота). При отсутствии неотложной квалифицированной помощи такой отек может повлечь за собой летальный исход.

Возможно сочетание острой крапивницы и отека Квинке.

Обследование при отеке Квинке

Дифференциальную диагностику проводят с лимфостазом, коллатеральным отеком при периостите, рожистом воспалении, синдроме Мелькерсона-Розенталя. При синдроме Мелькерсона-Розенталя наряду с отеком губы хронического течения выявляются складчатость языка и неврит лицевого нерва. При рожистом воспалении губы имеется гиперемия (покраснение) в области поражения в виде языков пламени.

Неотложная первая помощь при отеке квинке

  • При снижении АД — подкожно вводят 0,1–0,5 мл 0,1% раствора адреналина;
  • При асфиксии (отек слизистой оболочки дыхательных путей) инъекции адреналина;
  • Гормональная терапия: глюкокортикоиды (преднизолон 60—90 мг в/м или в/в; дексазон 8—12 мг в/в;)
  • Десенсибилизирующее лечение: антигистаминные средства (супрастин 2% — 2,0 в/м, Кларитин, Зиртек, Эриус, Телфаст).
  • Мочегонные препараты: лазикс 40—80 мг в/в стуйно в 10—20 мл физиологического раствора;
  • Препараты ингибиторы протеаз: контрикал — 30000 ЕД в/в в 300 мл физиологического раствора, эпсилон-аминокапроновая кислота 5% — 200 мл в/в капельно, затем — по 100 мл через 4 часа или по 4 г per os 4—5 раз в день до полного купирования реакции;
  • Дезинтоксикационная терапия - гемосорбция, энтеросорбция;
  • Госпитализация в аллергологическое отделение.

Лечение отека поэтапное:

  • Устранение контакта с аллергеном;
  • назначение препаратов для повышения тонуса симпатической нервной системы (препараты кальция, аскорбиновая кислота, эфедрин);
  • снижение парасимпатической активности (атропин) и уровня гистамина (димедрол, супрастин, тавегил);
  • Необходима витаминотерапия — назначают аскорутин для снижения проницаемости сосудов;
  • Показаны десенсибилизирующая терапия (АКТГ, кортизон, преднизолон) курс лечения витаминами группы B и гамма-глобулином
  • Основой лечения наследственной формы отека Квинке являются лекарственные препраты, усиливающие продукцию в организме недостающего С1-ингибитора

Лечение гормонами  при отсутствии противопоказаний к гормонотерапии рекомендуется проводить в стационаре.

Профилактика

Единственной обоснованной профилактикой является избегание контакта с аллергенами.

Врач терапевт Науменко О.Н

Комментарии  

# Maryia 04.04.2014 16:04
POMOGYTE VRACHU V GOLANDUU NE MOGYT POMOCH.
# iasfgisadgfv 14.02.2015 13:17
настой календулы внутрь помогает)
# Беслан 20.02.2015 23:23
У меня отек Квинке проявилась 13 лет назад. за это время спасали 4 раза, у меня отекает гортань. На второй раз проявление аллергии я уже понял , что это на клубнику!!! Мой вопрос: стоит ли мне опосатся от употребления чего либо , по мимо клубники ????
# Юлия 13.03.2015 12:49
У меня отёк сейчас в месте гортани.Тяжело дышать,периодич еские приступы.Скорую не стала вызывать.Отёк начался после употребления лекарства.
# Любовь 17.03.2015 06:33
Чтобы не было от клубники аллергии, у сына моего тоже 3 года тому назад началась такая же штука - рвота и тошнит, весь бледный и аж пот пробил, и состояние что сейчас упадёт в обморок, это от 2 шт ягод было, в детстве ел и не было ничего. Слышала потом, что аллергия от семян на ягоде, и поэтому её надо вам обдавать кипятком и потом только есть...
# Олег 31.03.2015 13:22
Если начался бронхоспазм (тяжело дышать) - вдыхните вентолин (сальбутамол). Затем - супрастин/эриус - что есть под рукой. Если через 20 минут становится хуже - 03.
# Надежда 13.04.2015 07:18
У меня после стрессовой ситуации приступ начинается вся краснею, отекает гортань, кажется что легкие могут разорваться.... ели довозят до врачей уже за два года 5 раз было....
# Татьяна 17.04.2015 13:25
У меня отек проявился месяца 2 назад, отекают губы, к врачам пока не обращалась, принимаю аскорутин и противоаллерген ное средство. Но пока не нашла причину, почему появляется отек.
# Ольга 23.04.2015 10:50
После приступа аллергии принимаю смекту, можно активированный уголь. После последнего приступа, который был тяжелее предыдущих, я поняла, что умирать-то совсем не страшно.)))
# ВИКТОР 27.04.2015 16:54
у меня отек уже с 1987 года .С тех пор я тоже особого значения непридовал.Но сейчас становится все хуже.Каждый день пью кислоту аминокапроновую и траннексам без них уже нельзя. Лучше не запускайте лечитесь.Опухае т все внутри руки шея и становится просто ужасно. ПРИ этом повышается давление.Стаю на учете у аллерголога. С этой болезнью дают группу.А что провоцирует отек у меня не нашли вот и приходится мучится
# марина 09.05.2015 13:11
Появился отек гортани повело все лицо после приема антивирусного препарата РЕМАНТОДИН. увезли на скорой
# катя 10.05.2015 18:30
У меня отек бывает редко, но я нашла быстродейственн ное, он очень вредное лекарство - две ампулы преднизолона внутримышечно и отек спадает. Кстати, отек Квинке не всегда результат аллергии, так же он может проявляться как реакция на аутоиммунное заболевание. У меня это генетический псориаз. Но не пугайтесь, это так же может быть обычный герпес или, по-другому, простуда на губах.
# Светлана 11.05.2015 10:16
У меня такая реакция с рождения, родители не понимали сначала на что.. Потом где-то после 3 госпитализации выяснилось, что это на морепродукты. Отек гортани очень сильный начинается сразу же даже на запах рыбный. Очень страшно было, когда на скорой почти с того света выдернули... А недавно такая реакция была на таблетки Спазган, хорошо,что таблетки от аллергии с собой были... ((( боюсь теперь что-то принимать вообще!
# камила 03.06.2015 05:37
у меня отек квинки наследственное самого рождения дедушка,отец болели тоже. отеки нестрашно пережить на руках ногах и других части тела кроме гортани. мой дед и отец погибли очень рано от удушья.отек гортани у предков и у меня начиналось только с 18 лет
мне трудно с этой аллергией она проявляется
не на продукты не от растений и животных а при жаре при нервах или без причины сома по себе. можно ли вылечится от этого?
# Алексей 09.06.2015 21:34
У меня отек вызывает употребление грецких орехов. Причем остальные виды орехов ем с удовольствием и без всякой реакции. А вот как только попадает в рот грецкий начинается эта петрушка. Его часто кладут в кондитерские изделия и бывает даже не замечаю что мне в рот попали кусочек ореха а чувствую когда уже начинают зудеть десна и горло даже от мизерный дозы ореха. Правда слава богу удушья ни разу не было, просто дикий зуд во рту и гортани. Если с
приличный кусок попадает то отекают губы, один раз даже стошнило! Но и всякие су практичны и таверны не помогают, что с таблетками что без них отек проходит сам через какое то время и таблетки ни как этот процесс не ускоряют. Возникла у меня эта аллергия когда я в глубоком детстве пере кушал этих орехов. Я этот момент уже не помню но родители говорят сильно перепугались и долго возили меня по врачам потому как ни кто не мог определить что со мной. В того один врач все таки определил и сказал что это такая аллергия и грецкие орехи больше есть я не буду!))) Вот с тех пор так и живу. Благо дело аллерген выявили сразу по этому я стараюсь не употреблять грецкие орехи с тех пор но все таки иногда случайно они попадают.Вылечи ть как я понимаю это пока не под силу нашей медицине, по крайней мере единственный метод который я нарыл в интернете это исключить контакт с аллергеном!
# Светлана 19.06.2015 21:42
У меня появился отек два месяца назад после приема противовирусног о препарата НОВИРИН. Первый раз я потеряла много времени потому, что не могла понять, что со мной происходит((( (у меня это было в первый раз)Картина была жуткая. Когда отекла гортань, небо, губа, руки, все чесалось и т.д. я поняла, что время идет на минуты. Уколола себе дексаметазон и тавегил в/м. Думаю скорую я не дождалась бы, все проходило очень стремительно. Сегодня был второй раз, на помидоры (думаю они с нитратами), но я была готова, поэтому отделалась зудом и небольшим отеком в гортани, носоглотке, ушах. Опять укололась и достаточно быстро сняла это состояние. Обязательно после отека надо бить много воды и мочегонное, чтоб быстрей вывести из организма аллерген. Надеюсь, что это будет для кого-то полезной информацией! Всем удачи и не болейте!
# Гульнара 29.06.2015 20:36
У меня отек Квинке был после приезда скорой, было высокое давление. Поставили баралгин, не знаю дозу и не помню давление, я кажется уже в том мире была. Через часа 3 я начала чесать лицо, глаза, шею. А когда я посмотрела на себя - было просто размытое подобие лица! Муж испугался и вызвал опять скорую, но они сказали просто выпить супрастин. Через 2 дня я стала похожа на человека. Больше ни баралгин ни анальгин и подобные! Сразу говорите врачам на что может быть иное действие. Всем здоровья
# АЙНУР 04.07.2015 21:13
У меня тоже был отек Квинке,при чем до сих не ясно что стало причиной. состояние было ужасным. лицо,уши отекли ,болели жутко глаза. на ногах и руках появилась крапивница. длилось все 5 дней. и что стало причной этого отека до сих пор не ясно
# Анжелика 10.07.2015 17:07
впервые у меня начался отек Квинке в 14 лет, зимой, аллергическая реакция пошла от того, что я выпила фанту, и что самое интересное отек появился спустя 3 дня, дома никого не было, хорошо позвонила в скорую и мне во время сделали укол и увезли в больницу, как мне позже объяснили, если бы я позвонила позже, то была бы уже мертва.
# Марсель 13.07.2015 23:56
У меня был такой отек прошлым летом.мы сженой встали утром и попили чай с первой,это пчелиная пыльца- меня зять угостил. Тут все и началось сих,кашель,сопл и,слюни,потом вся башка стала ннадуваться.ска жу вам честно скорая не ууспела бы,прибежала мама,а она у меня слава ббогу медик и живет рядом.сделала 2 ампулы преднезалона.та к бы все-каюк.скорая через 40 мминут увезла меня в стационар.
# Олеся 18.07.2015 09:53
У меня началась лет в 16 аллергия на креветку, хотя раньше лопала довольно много, т.к. жила на Дальнем Востоке. Даже маленький кусочек в салате сразу приводил к онемению языка и припухлости нижней губы. Практически сразу, как проглотила. Я выпивала много воды и два пальца в рот. Но однажды в пакете с сушеной рыбкой оказалась сушеная креветка. И я ее съела 2 шт. Опухли губы, потом нос, уши! Красная сыпь везде жутко чесалась. Я ее с перепугу расчесала ногтями до крови. Пила воду, промывала сама себе желудок, но процесс пошел сильный и стремительный! Скорая приехала, что-то мне вколола. Подождали, мне все хуже. Начался кашель, изменился голос. Они послушали мою спину и увезли в реанимацию с отеком легких. Откачивали до 7 утра. Я уже начала картинки видеть из детства. Очень испугалась и переоценила всю свою жизнь. Креветку исключила из рациона. Если едем с мужем в другую страну, всегда с собой в сумке шприц и три ампулы преднизолона.
# константин 20.08.2015 23:16
У меня отек происходит после приема орехов всех видов за мои 20 лет был уже два раза страшновато конечно очень при отеке у меня отекает гортань глаща губы уши начинаю хрипеть спасают только врачи уголь активированый супростин и тому подобное не чего не помогает,,,
# Андрей 05.10.2015 04:41
Вчера произошёл отёк после того, как съел персик. Раньше персики ел без проблем. В этот раз отёк был молниеносным, опухли веки, заложило уши и нос, стала отекать гортань. Приступ удалось купировать при помощи инъекции антигистаминных средств и гормонов. И что вы думаете? Буквально через несколько часов я сел за комп и дописал статью!
# Анна 15.10.2015 17:34
Ребенку 3,5 года. Приписал доктор при красном горле фарингосепт. И началось....оте к просто кошмар. Опухло лицо,сыпь пошла по щекам,тошнота и головокружение. А на следующий день обсыпало язык. Вобщем, страх да и только. Пишу для других родителей. Поосторожней с фарингосептом.
# Джамиля 21.10.2015 10:35
У меня была высокое давление врач дал таблетку упало давление резко . позвала врача заново головные боли не прекращались так врач дал мне асперин упса для расширения сосудов спазмы якобы. Так все началось буквально через 5 мин горло стало опухать стала глаза лицо отекать . стала задыхаться в горле было ужасно все опухло внутри горла. так врача опять приднизалин сразу же успела сделать. моментально стало дышать. И так 4 дня лицо отеки сходили
# Азад 07.12.2015 16:01
Отек Квинке начинается с октября по март, кошмар какой-то, уже второй год. Опухает , спадает, появляются морщины как у очень старого человека. думаю поехать жить в тайгу, надоело пить лекарство и соблюдать диеты
# Людмила 28.12.2015 09:02
Я была в шоке от своей реакции организма на тот препарат который я раньше принимала без всяких побочных эффектов, а именно на каштановую настойку. правда перед отеком Квинке она была домашняя а не аптечная. все развивалось очень стремительно, онемело и отекло все в районе носогубного треугольника, потом глаза, а чуть не забыла, началось все с чесания и покраснения ладоней, дальше затруднение дыхания, хрипы и отек пошел на шею грудь, по телу пошла сыпь. скорая приехала через пять минут. Сделали две ампулы Дексаметазона внутривенно и тиосульфат натрия туда же. последный очень болезненный. симптомы начали сходить буквально сразу. но меня все равно отвезли в приемный покой. пронаблюдали пару часов и отпустили. Никогда с этим не шутите, обязательно вызывайте скорую!!!
# Татьяна 09.02.2016 20:09
Сыну год и 3 месяца! Слава Богу до отека не дошло, но острую крапивницу мы заработали детским ибуфеном в сиропе. Часто поднималась темпа, сбивала каждые 3 часа, и так больше суток! Крапивница нарастала с немыслимой скоростью, секунд десять!, представляете?! Вызвала скорую, укололи преднизолон, потом поехали к врачу, прописали ещё один гармон на случай повтора реакции, приехали домой и пришлось колоть снова. Мамочки будьте осторожны с ибуфеном в сиропе.
# Лиза 20.02.2016 17:37
У меня отек Квинке появился в конце августа,опухла слегка нижняя губа,но я не знала что это и просто подумала что прикусила ночью её,прошла губа в течение двух-трех часов,на следующий день отекло ухо и отек от ухо переходил в горло,мне сделали в поликлинике укол,но значению ,что это отек Квинке я не предала значения ,т.к я думала ,что это укус осы,ибо у нас на балконе тогда был их улей,позже были отеки губы,ещё раз отек ушей,опухали веки,оопахала даже ступня,в итоге все это дошло до того,что начало опухать губа ,я пила супрастин ,но он уже не помогал ,за ночь упухла половина губы,начало опухать ухо,ноги в отечных пятнах были,приехала в первую больницу,там не помогли,отправи ли во вторую ,все ссылались на то,что это инфекция и отправили в инфекционную больницу ,там меня откачали,пролеж ала день в реанимации ,лицо было ужасное ,словно меня били ногами,в больнице меня держали 11 дней ,из них 6 дней лежала под капельницей ,3 дня мне просто кололи внутривенно супрастин,и 2 дня прото давали таблетки,мне кололи гормоны,супраст ин,паралельно с ними давали активированный уголь. Как выписали с больницы соблюдала строгую диету ,все на пару и естественно нельзя было есть аллергены ,спустя полгоды моя офигителтная поликлиника из-за скандала мамы дала мне направление на сдачу анализ на аллергию ,дали 1 панель,она смешанная ,и там показало ,что ни на животных ,ни на пищу указанную там ничего нет,но в этих анализах не было шоколада,хотя я предполагаю ,что этот отек либо из-за шоколада,либо из-за темпалгина.коро че это никому не пожелаешь
# Ольга 21.02.2016 19:30
У меня отек Квинке появился после родов. Причем совершенно внезапно. В подъезде было очень накурено,пока искала ключи, чуть не задохнулась. Попав домой, почуствовала, что сознание не четкое, появилась головная боль, затем не могла вдохнуть. В общем все это продолжалось ровно 2 часа, затем стало морозить и удушье исчезло. После того, как мне назначили курс антибиотиков, я вновь столкнулась с теми же симптомами, а именно: по голове будто мешком ударили - чувство, будто в обморок сейчас упадешь. После все спускается ниже - приступ удушья (невозможность сделать вдох). Затем начинает крутить живот - тошнит и хочется по большому. После все прекращается на минуту и снова начинается. И таких приливов очень много за два часа. Правда сейчас я знаю, что в таких ситуациях делать и можно обойтись без скорой. А вообще страшно. Может аллергия и на продукты появиться - здесь уже не до шуток. С собой всегда у меня антигистаминные препараты, всякое бывает.
# алина 27.02.2016 08:35
У меня,агниоотёк, рецедевироующая крапивница,отёк квинкии всё это полгода длиться,врачи только руками разводят,анализ ы не показывают аллергию,так и не известно что такое,проверяю все другие органы,