Синдром раздраженного кишечникаСиндром раздраженного кишечника (СРК) - это заболевание кишечника, которое проявляется болью в животе в сочетании с нарушением нормальной работы кишечника. Примерно 20% населения страдает этим недугом. Синдром наиболее распространен в возрастной группе 30-40 лет. Но, к сожалению, более половины заболевших не обращаются за медицинской помощью, считая проявления синдрома раздраженного кишечника признаком неправильного питания или индивидуальной физиологической особенностью.

Причины синдрома раздраженного кишечника

В настоящее время считается, что основной причиной заболевания является стресс. Перенапряжение, негативные эмоции, особенно если они переживаются внутри, приводят к перевозбуждению нервной системы. При этом внутренняя оболочка кишечника становится очень чувствительная к различным воздействиям. Поэтому даже незначительные погрешности в привычной диете или употребление «новых» продуктов, в условиях психоэмоционального перенапряжения могут вызвать СРК. При повышении активности нервной системы нарушается моторика кишечника, что объясняет возникновение поноса и запора при этом заболевании, а раздражение внутренней оболочки кишки различными стимулами способствует возникновению болевых ощущений в области живота.

Возможные симптомы синдрома раздраженного кишечника

В 1990 году в Риме были определены некоторые признаки заболевания, при выявлении которых диагноз синдрома раздраженного кишечника может считаться наиболее достоверным. Итак, синдром раздраженного кишечника является вероятным, если в течение как минимум 12 недель в году (необязательно подряд) Вас беспокоят:

• боль или дискомфорт в животе. Многие пациенты отмечают различный характер болей: ноющие, тянущие, сжимающие, схваткообразные, режущие. Боли различаются и по интенсивности: от легких, едва ощутимых, до нестерпимых. Они возникают в разных областях живота, нередко в нескольких местах одновременно. Особенностью болевого синдрома является отсутствие каких-либо ощущений ночью, хотя после пробуждения боли могут появиться сразу. Как правило, боль в животе возникает после приема пищи, особенно обильного, и уменьшается или полностью исчезает после дефекации (опорожнение кишечника через задний проход). При выраженной болезненности диагностируют синдром раздраженного кишечника с преобладанием болевого синдрома.

• Вздутие живота. Как правило, вздутие живота нарастает в течение дня, достигая максимума в вечернее время, возникает или усиливается после приема пищи. После дефекации обычно исчезает.

• Нарушение стула. В зависимости от характера нарушения стула выделяется синдром раздраженного кишечникас преобладанием поноса, запора, либо смешанный вариант.

При поносе стул, как правило, возникает в утренние часы, часто после приема пищи. Частота стула 5-6 раз в сутки. Каловые массы жидкие, водянистые. Нередко резкие и мучительные позывы к дефекации возникают в момент психоэмоционального перенапряжения (экзамен, важная встреча) или в местах, где опорожнение кишечника невозможно (в метро, в кинотеатре). Поэтому пациент сознательно отказывается от культурных мероприятий, длительных поездок, что существенно снижает его качество жизни. Такие позывы никогда не возникают в ночные часы, что отличает синдром раздраженного кишечника от других заболеваний. После дефекации остается чувство неполного опорожнения кишечника.

Запором называется редкое (менее 3-х раз в неделю) опорожнение кишечника. При запоре стул состоит из мелких плотных комков, либо бывает «пробкообразным», когда первая порция кала твердая, отделяется с трудом, дальнейшая имеет нормальную консистенцию. Для акта дефекации необходимо длительное, часто болезненное натуживание. В каловых массах, как при запоре, так и при поносе, нередко встречается слизь.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника относится к так называемым функциональным заболеваниям. Это значит, что субстрат заболевания не может быть выявлен, и диагноз ставится на основании клинических проявлений. Но, нередко, вышеперечисленные симптомы возникают и при других, более серьезных заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта. Поэтому проведение полного всестороннего обследования является актуальным.

При появлении болей в животе, нарушения стула и метеоризма рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу. Скорее всего, будут назначены следующие диагностические тесты:

• общий анализ крови. Позволяет обнаружить анемию как проявление скрытого кровотечения и повышение количества лейкоцитов, что говорит о наличии воспаления.
• Биохимический анализ крови. Например, повышение концентрации амилазы говорит о воспалении поджелудочной железы-панкреатите, что объясняет поносы.
• Анализ кала на скрытую кровь поможет определить даже не видимое глазом кровотечение, а повышенная потеря жира с калом говорит о наличии панкреатита.
• Копрологическое и микроскомическое исследование кала позволит выявить основное заболевание, в том числе и инфекционный процесс.
• УЗИ органов брюшной полости является золотым стандартом для выявления панкреатита, холецистита, новообразований внутренних органов.
• Колоноскопия - инструментальное исследование кишечника. Помогает в диагностике воспалительных заболеваний, аномалий развития, опухолей, дивертикулов (выпячивание оболочки) кишечника.

При отсутствии отклонений от нормы выставляется диагноз синдром раздраженного кишечника.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Особенности питания и образа жизни при лечении синдрома раздраженного кишечника

Коррекция питания играет огромную роль в лечении заболевания. Особенностью синдрома раздраженного кишечника является тот факт, что у разных пациентов симптомы могут вызывать различные продукты. Поэтому целесообразно вести пищевой дневник, где указывать продукт и реакцию организма после его употребления. Это позволит выявить продукт-провокатор и по возможности исключить его из пищевого рациона.

В пище должны преобладать продукты, содержащие пищевые волокна. Предпочтение отдается различным крупам (гречневая, овсяная, рисовая). При необходимости дополнительно рекомендовано употреблять биологические активные добавки с пищевыми волокнами. Принимать пищу нужно 5-6 раз в день мелкими порциями. В зависимости от преобладающего симптома выделяют следующие особенности диеты:

• при вздутии живота запрещаются продукты, стимулирующие газообразование: бобовые, капуста, молоко, картофель, жирные сорта мяса и газированные напитки. Рекомендованы молочно-кислые продукты, обогащенные пребиотиками (кефир, йогурт).
• При поносе назначаются различные кисели, крепкий чай, отвар из черники, сухари, нежирные мясные бульоны, каши из круп на воде.
• При запоре рекомендуется чернослив, хорошо проваренные овощи, растительное масло, пюре из фруктов и овощей, а также повышенное потребление напитков, в том числе соков с мякотью.

Больным с синдромом раздраженного кишечника обязательна регулярная физическая активность. Это оказывает благоприятное влияние на нервную систему, способствует повышению устойчивости организма к стрессам и избавлению от депрессии.

Психотерапия как метод лечения синдрома раздраженного кишечника

Учитывая основополагающую роль стрессового фактора в возникновении заболевания, психотерапевтические мероприятия могут, если не излечить пациента, то значительно уменьшить проявления синдрома раздраженного кишечника. Многим пациентам с синдромом раздраженного кишечника рекомендуется консультация психотерапевта. Психотерапевтические методы лечения, в том числе техники гипноза, позволяют снизить уровень тревожности, учат противостоять стрессовым воздействиям, адекватно реагировать на проблемные ситуации. В некоторых случаях пациентам с синдромом могут быть назначены антидепрессанты (амитриптилин). Применение их даже в минимальных дозах позволяет добиться существенного улучшения самочувствия.

Медикаментозное лечение синдрома раздраженного кишечника

Медикаментозная терапия при синдроме носит, как правило, симптоматический характер и направлена преимущественно на лечение преобладающего симптома.

• При выраженных болях и вздутии живота рекомендуется применение анальгетиков (анальгин), а также средств, расслабляющих мышцы кишечника (дицикломин). В настоящее время рекомендовано проведение коротких курсов лечения этими препаратами. Кроме того, при вздутии живота применяется эспумизан-препарат, уменьшающий газообразование.
• При поносе показаны закрепляющие средства (лоперамид).
• При запоре применимы слабительные препараты - дюфалак.
• Часто синдрому раздраженного кишечника сопутствует дисбактериоз кишечника. В этом случае могут быть рекомендованы препараты, содержащие полезные бактерии, такие как бифиформ.

Возможные осложнения синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника даже при длительном течении не приводит к образованию опухолей и не предрасполагает к возникновению других заболеваний кишечника. Прогноз при синдроме благоприятный, заболевание успешно поддается лечению, возможно полное излечение.

Профилактика синдрома раздраженного кишечника

• Регулярные психологические тренинги и аутотренинги, направленные на уменьшение восприимчивости к стрессу.
• Правильный режим питание. Необходимо принимать пищу 4-5 раз в день, ограничивая жирные и кофеинсодержащие продукты. Рекомендовано употребление продуктов, богатых пищевыми волокнами, а также молочно-кислых продуктов с пребиотиками.
• Регулярная дозированная физическая нагрузка.
• Отказ от необоснованного употребления препаратов для лечения поноса, запора.

Врач терапевт Сироткина Е.В.

Комментарии  

#1 Ksenia 13.06.2015 15:48
Может ли утренний стакан воды с лимонным соком спровоцировать гастрит или синдромраздраже нного кишечника?