Отёки на ногах (опухают ноги, отекают ноги)

Отеки ногПод отеками на ногах подразумевается увеличение нижних конечностей в объеме, особенно выраженное при чрезмерном употреблении жидкости, усиливающееся к вечеру, после длительного стояния или ходьбы.

Отечный синдром не является самостоятельным заболеванием. Это лишь признак другого заболевания, но признак достаточно грозный. С точки зрения физиологии, отек представляет собой жидкость, накопленную в тканевых (межклеточных) щелях, что ведет к увеличению ткани в объеме.

Причины отеков ног

Причина отеков может быть либо в нарушении отведения жидкости (крови и лимфы) от нижних конечностей или в повышенном ее образовании.

Наиболее часто встречаются причины из группы механических препятствий. Обнаруживается сдавление венозных сосудов опухолями или беременной маткой, при закупорке вен тромбами, при нарушении оттока лимфы по лимфатическим сосудам. В этом случае отмечается повышение давления в мельчайших капиллярах и увеличение пропотевания жидкости их плазмы крови в окружающие ткани.

В кровеносном русле жидкость удерживают соли и белки. Поэтому уменьшение количества белков в плазме крови способствует отдаче жидкости из крови в ткани.

Прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе и рекомендованных врачом, может способствовать задержке жидкости в организме. В первую очередь (из-за частоты приема) это относится к группе глюкокортикоидов, назначаемых при аллергии,  воспалительных заболеваниях суставов, бронхиальной астме, онкологических заболеваниях. Но побочные эффекты проявляются только при длительном приеме.  Таким же эффектом обладают препараты половых гормонов, как женских, так и мужских.  Женские половые гормоны принимаются в качестве средства контрацепции (эстроген и прогестерон оральных контрацептивов), а тестостерон (мужской половой гормон) назначается мужчинам при лечении полового бессилия и ожирения.  Также стоит обратить внимание на препараты для лечения повышенного артериального давления - из группы ингибиторов АПФ.

Причины отеков ног при беременности

Часто на отеки ног жалуются беременные женщины. И на то есть несколько причин. Во - первых, гормональные. Для сохранения и нормального протекания беременности в организме выделяется в большом количестве гормон прогестерон, который расслабляет гладкую мускулатуру не только матки, но и сосудов и способствует задержке жидкости в организме. Во- вторых, во второй половине беременности большая матка сдавливает крупные вены в брюшной полости, затрудняя по ним кровоток. Это способствует повышению давления в венах нижних конечностей, и они отекают. В- третьих, отеки ног (и не только) могут быть признаком гестоза (позднего токсикоза беременных), который, прогрессируя (развиваясь) может  угрожать жизни, как будущей мамы, так и малютки.

Заболевания с отеками ног

Заболевания, которые сопровождаются отеками нижних конечностей, достаточно разнообразны.

Считается, что одной из наиболее частых причин отеков является варикозное расширение вен нижних конечностей. В здоровом организме вены - это сосуды, отводящие кровь от тканей к сердцу (за редким исключением). На ногах имеется система глубоких и поверхностных вен, связанные друг с другом перфорантными (соединительными) венами. В норме практически всю нагрузку несут на себе глубокие вены. Но в том случае, если они не справляются, то к ним на помощь приходят поверхностные. Чтобы кровь двигалась снизу вверх, в венах имеются клапаны, препятствующие обратному току крови. Проталкивают кровь по венам окружающие их мышцы ног (стопы, голени, бедра). При нарушении работы клапанного аппарата, закупорке глубоких вен, слабости мышц происходит задержка крови в венах и пропотевание жидкости из них в окружающие ткани. Это в свою очередь приводит к нарушению питания тканей, их кислородному голоданию и варикозному расширению вен.

причина отеков -  варикозное расширение вен нижних конечностей

Предрасполагающими факторами является беременность и роды, женский пол, работа на ногах и с поднятием тяжестей, прием оральных контрацептивов. При варикозном расширении вен совместно с отеками отмечаются такие симптомы, как усталость ног к вечеру, несимметричность отека на правой и левой ноге (больше там, где более поражены вены), появление на коже ног сосудистых звездочек, участков потемнения на голенях или видимых визуально расширенных подкожных вен.

Лимфэдема - это тяжелое заболевание, причиной которого является нарушение оттока лимфы по лимфатическим сосудам от нижних конечностей. Лимфатические сосуды собирают межклеточную жидкость с продуктами обмена клеток для транспортировки ее в одном направлении с венами. Это очень тонкие и хрупкие сосуды, поэтому при возникновении препятствия на их пути их функция нарушается и жидкость остается в тканях. На ногах это часто бывает, как исход частых острых рожистых воспалений. После излечения этого заболевания образуются уплотнения соединительной ткани на месте поражения, которые пережимают лимфатические сосуды. Как правило, однажды появившись, такой отек остается навсегда. Последняя стадия лимфэдемы носит говорящее название «слоновость» из - за сходства внешнего вида ноги больного и самого большого травоядного животного.

Слоновость

Слоновость

Чтобы не доводить ноги до такого состояния, следует вовремя обратиться на консультацию к специалисту.

Отеки на ногах довольно характерны для заболеваний сердца. Проведем небольшой экскурс в анатомию. Сердце - это мышечный орган, разделенный на 4 полости. Левая его половина (предсердие и желудочек) прокачивает кровь по артериям  всего тела. Эти сосуды, разветвляясь, несут к тканям питательные вещества и кислород. Затем, собирая в тканях углекислый газ и другие продукты обмена,  сливаясь в более крупные сосуды - вены, несут кровь в правую половину сердца. Оттуда кровь прокачивается в легкие, где снова насыщается кислородом и попадает в левые отделы сердца.

Выраженный отек может свидетельствовать о далеко зашедшей сердечной недостаточности. При ишемической болезни сердце из-за недостатка притока кислорода по сосудам, закупоренным атеросклеротическими бляшками, не в состоянии работать в полную силу, что приводит к уменьшению скорости прохождения крови по сосудам. Чем дольше кровь течет по сосуду, тем больше жидкости из крови успевает перейти в ткани. Недостаточная работа сердца также замедляет отвод крови от нижних конечностей. Поэтому отеки появляются в первую очередь на ногах и сопровождаются такими симптомами, как одышка и боли в области сердца, под левой лопаткой и в левой руке, усиливающиеся при физической нагрузке, синюшность губ и ногтей, слабость, сердцебиение. Для сердечной патологии характерны симметричные отеки, больше к вечеру, оставляющие ямку при надавливании, увеличение печени. Такие пациенты нуждаются в наблюдении врача, и, при необходимости, консультации кардиолога.

Отеки на ногах могут также быть признаком заболевания почек. В этом случае они развиваются быстро, на фоне болей в пояснице,  температуры, изменения цвета и количества мочи, отеками на лице в области глаз. Часто этому предшествует на неделю-две простудное заболевание или ангина.  Отеки в этом случае развиваются из-за нарушения выведения соли и воды пострадавшими почками, а также из-за уменьшения количества белка в плазме крови и увеличения проницаемости сосудистой стенки. Белок альбумин вырабатывается в печени, и находится в крови и в тканях. В норме альбумин не проникает через почки в мочу. Поэтому если в анализе мочи у вас обнаружат белок, это серьезный признак заболевания.Таких пациентов часто лечат нефрологи и урологи совместно с терапевтом.

При гипотиреозе (снижении выработки гормонов щитовидной железы) отмечаются отечность, не оставляющая ямку при надавливании, сочетающаяся с общей прибавкой в весе, заторможенностью, вялостью, склонностью к запорам и депрессии.

Местный отек на ноге может появиться при воспалительных заболеваниях суставов ног. В этом случае отек выявляется только над пораженным суставом, эта область имеет повышенную температуру на ощупь, движения в суставе болезненны, функция его нарушается. Это может быть признаком артрита или артроза сустава. В этом случае может потребоваться консультация ревматолога.

При циррозе печени также могут отмечаться отеки на нижних конечностях и в полостях организма (в брюшной полости, вокруг сердца и легких). Причиной этого может стать нарушение выработки альбумина печенью или нарушение кровотока из-за рубцовых изменений в ткани печени, через которую проходит большой объем крови к сердцу. У такого пациента, как правило, имеется длительно протекающее заболевание печени на фоне вирусного гепатита, токсического алкогольного поражение печени или заболевания сердца. Такие пациенты наблюдаются у гепатолога и инфекциониста.

Обследование пациента с отеками на ногах

Самостоятельно выявить отек несложно. Во-первых, попробуйте произвести надавливание на область голени в области берцовой кости и подождите несколько секунд. Если после этой несложной манипуляции останется ямка, которая долго не исчезает - это явный признак отека.

ямка при надавливании, которая долго не исчезает - это явный признак отека

Обследование пациента с отеками начинается  с посещения врача терапевта, который после тщательного опроса и осмотра может обозначить круг вероятных причин этого состояния.

После этого пациент обследуется в лаборатории и при необходимости направляется на консультацию к узкому специалисту. Стоит сдать анализы крови и мочи, не только общие, но и показывающие функцию почек и печени, сделать электрокардиограмму (ЭКГ).

Лечение отеков ног

Для лечения отека нижних конечностей нужно в первую очередь выявить его причину и воздействовать на нее: подобрать сердечные препараты, вылечить заболевания почек, нормализовать работу сосудов. Самостоятельно можно сократить употребление соли (вместе с ней задерживается жидкость в организме) и чрезмерное употребление воды. Если врач не выявил противопоказаний, то можно применять травяные чаи, в составе которых есть жасмин, лимон, мята, брусника, клюква. По возможности исключите ношение обуви на высоком каблуке, а дома придайте ногам возвышенное положение (выше уровня сердца). Акцентирую Ваше внимание на том, что мочегонные препараты, в том числе и травы, принимаются только по назначению и под контролем врача. Бесконтрольный их прием может привести  к повышенному выведению калия из организма, что чревато серьезными нарушениями в работе сердца.

Осложнения отеков ног

Отеки ног не стоит недооценивать. Лучше посетить врача, чтоб убедиться, что причиной этого просто усталость и жара, а не серьезное заболевание. Ведь вовремя выявленное заболевание сердца дает возможность предотвратить инфаркт и инсульт, а пролеченные вовремя заболевания почек не приведут к хронической почечной недостаточности.

Одно из самых грозных осложнений поражения венозного русла нижних конечностей – это нарушение целостности кожных покровов, вплоть до развития язвенных дефектов и гангрены, при которой показана ампутация нижней конечности.

При нелеченном тромбозе глубоких вен возможно развитие тромбоэмболии легочной артерии.

Помощь каких врачей специалистов может потребоваться при отеках на ногах?

  • Терапевт или врач общей практики (семейный врач).
  • Кардиолог
  • Сосудистый хирург.
  • Эндокринолог
  • Ревматолог
  • Дерматолог

Берегите свое здоровье. И помните, что оно зависит только от Вас.

Москвина Анна Михайловна, врач-терапевт

Комментарии  

# владимир благоваров 26.04.2014 06:37
у меня эта проблема есть
# Наталья 09.05.2014 18:58
Большое спасибо Анне Михайловне за обстоятельное объяснение.
# саодат 09.07.2014 22:36
Здравствуйте. У меня проблема, в правой ноге.Начала болеть около четырех месяцев. ..незнаю что делать? Может ли быть? Сто много жидкости пью! ?
# АлександрВикторович 14.07.2014 11:25
Спасибо, Анна Михайловна, за обстоятельную инфу. Будьте здоровы !
# СЕРГЕЙ 23.07.2014 14:51
ЗДРАВСТВУЙТЕ АННА МИХАЙЛОВНА!СПАС ИБО ВАМ ЗА ПОДРОБНУЮ ИНФУ ПОМОГЛО И К ВРАЧУ НЕ ПРИШЛОСЬ ИДТИ ОТЁК СПАЛ ЗА 3 ДНЯ,НО ВИЗИТ К ВРАЧУ ЕЩЁ ПРЕДСТОИТ ВЫ ПРАВЫ С ЭТИМ ЗАТЯГИВАТЬ НЕЛЬЗЯ.ДА ХРАНИТ ВАС БОГ!
# настя 09.08.2014 20:34
Подскажите пожалуйста! У моего парня был мозоль на ноге, он его разодрал и туда попала инфекция! Начала гнить нога! гной прорвал....тепе рь дырка! Но пошел большой отёк! Что делать? К врачу не хочет идти
# ася 29.08.2014 21:48
Здраствуйте подскажите пожалуйста что может быть если левая нижняя часть ноги опухает. А может быть из за того что много жидкости пьёт и это опаснооооо
# Ирина 03.09.2014 09:11
Здравствуйте, хочу обратиться к вам со своей бедой-проблемой . У меня очень сильно отекают нижние конечности, и болят коленные суставы. На правой ноге болит большой палец, ходить больно, скорее всего ортроз. Помогите мне пожалуйста , заранее вас благодарю. Ирина.
# Екатерина 19.09.2014 07:22
Здравствуйте! У меня большая проблема, точнее не у меня, а у моего дедушки... Ему 80 лет, сам худощавого телосложения. У него с 1 сентяьря начали ужасно опухать ноги. Раньше токого небыло, жаловался только, что ноги болят, а сейчас опухли прям от самых ляшек. Мажет траксевазином говорит боль спадает, а отек редко. Ходит теперь только по дому... В больницу на отрез отказывается идти. Может вы что посоветуете? Помогите пожалуйста...
# Анна 22.09.2014 20:07
Здравствуйте, у моей бабушки 83 лет, уже почти полгода отекшие, опухшие ноги от бедра, врачи сделали надрез на ягодице, чтобы вышел гной, если он есть, но ничего не вышло.Если она пьет мочегонные, то у нее понижается давление, и наоборот.Как понять что это, проблема с кровоснабжением , диабет или что-то другое?Ноги у нее болят сильно.Можно ли принимать ей фитолизин или какое-то другое средство, подскажите пожалуйста, возможно ей назначают не правильное лечение.
# АЛЕВТИНА 09.10.2014 15:32
Моей маме 78 лет, сердечная недостаточность .Сильный отек ног.Пьет конкор,кардиома гнил постоянно, при приеме верошпирона диувер .симвастатин начинался кашель и отдышка. Мочегонку заставляет пить врач каждый день -фуроземид- но толку нет.Что еще пробовать, не знаю.Врачи напрямую говорят посмотрите в паспорт.Прошу Вас помогите.
# Таисия 10.10.2014 07:25
Здравствуйте Анна Михайловна! У моей свекрови начали отекать ноги, отек до колена почти и ей больно наступать. Параллельно сильная одышка и сердечная боль. Она принимает предуктал, мочегонное и по необходимости нитроглицерин. Я понимаю, что возраст 94 года, но она живчик и еще даже на кухне шуршит и сама себя обходит. Заранее благодарна.
# Наталья 13.10.2014 05:20
Здравствуйте! Помогите пожалуйста! У моего дедушки, ему 78 лет, очень отёчная правая нога. У него сердечная недостаточность , стоит кардиостимулято р. Также имеется подагра. Так вот на этой отёчной ноге были неровности на голени, как пупырышки, которые долго чесались. Теперь под этими пупырышками образуется лимфа, получается как пузырьки. Мы выпускаем лимфу, а когда обрабатываем это место, кожа сдирается и образуется ранка. Брызгаю Ацербин, накладываю под пластырь повязку с Аргосульфан, чередую с Солкосерил гелем. Но проблема в том, что этих пузырьков становится всё больше. Их я смазываю Цинковой пастой. Стала давать мочегонную травку Ортосифон. Помогите пожалуйста, чем дедушке можно помочь, чтоб не образовывались новые пузырьки и как снять отёк? К врачу он идти не хочет, очень плохо ходит. Заранее очень благодарна!
# КРИСТИНА 25.12.2014 08:37
ДОБРЫЙ ДЕНЬ. У МЕНЯ У МАТЕРИ БЫЛА ОНКОЛОГИЯ ( РАК ШЕЙКИ МАТКИ) ВЫЛЕЧИЛИ. СЕЙЧАС ОЧЕНЬ СИЛЬНО ОТЕКАЮТ НОГИ (КАК У ВАС НА ФОТО) ХОДИЛИ К ВРАЧАМ, НЕ ПОМОГЛИ. СКАЗАЛИ: ЧТО ВЫ ХОТИТЕ, У ВАС ЖЕ БЫЛ РАК. ВОТ И ВСЯ ПОМОЩЬ :( ПОДСКАЖИТЕ ПОЖ-ТА, ЧТО НАМ ДЕЛАТЬ? СПАСИБО !!!!!!!!
# Елена 22.01.2015 05:28
Здравствуйте. У мамы Сильно болит нога, не может на нее наступать. В 2008 была онкология рак матки, два года назад обнаружили метастазы в печени. Сейчас общее состояние вроде бы нормальное, но беспокоят постоянные боли в ноге. Сначала пролечились от тромбоза глубоких вен, теперь лечат от артроза, облегчения от лечения нет никакого. Посоветуйте к какому врачу обратиться. Спасибо.
# фагим 08.03.2015 18:03
чё делать на ногах сами выходят похожы на синяк. чё делать. помагите пожалуйста
# алена 30.03.2015 05:21
Добрый день, моей бабушке 86, я понимаю возраст большой, но всеже. У нее отекли очень ноги, появилась одышка, ходить почти перестала, сердце 120на 80, норма. Пьет верошпирон, сердечные, фуросемид. Посоветуйте что и как , чтоб хоть ноги стухли(((
# Ярослав 18.04.2015 07:50
Здравствуйте. У моей мамы такая проблема ей 42 года,и очень болят ноги ,и опухоли в верхнем отделе точнее от тазо-бедренного сустава до колена охватывает колено.помогите пожалуйста!
# инна 18.04.2015 19:36
Мне 22 к вечеру опухает голеностоп в районе косточки, незнаю что делать поссоветуйте к какому врачу обратиться?
# Ольга 13.05.2015 13:37
Здраствуйте, мне 32, и с 1995 года у меня не понятно от чего опухла от стопы до колена левая нога.врачи незнают что это, и ставили разные диагнозы.с этим я живу уже двадцать лет, нога не болит, опухоль не спадает до конца, если вдруг малейший ушиб или ранка , то нога становится каменной, это не передать словами.в последнее посещение поликлиники, потеряли мою карту со всеми заключениями с рождения . Подскажите что с ногой и каких врачей стоит посетить
# Лидия 10.06.2015 17:10
Моему папе 79 лет, сердечная недостаточность и булезная болезнь легких.Сильный отек ног.Пьет продуктал и диофлан. Мочегонные через день, но ничего не помогает.Что еще пробовать, не знаю.Врачи напрямую говорят посмотрите в паспорт.Прошу Вас помогите.
# Екатерина 18.06.2015 17:56
добрый день!мне 24 года и у меня такая проблема!боли в левой ноге иногда были в бедре, иногда под коленом, теперь боль в голени чуть ниже колена, там еще и есть отек и уплотнение хирург сказал это ничего страшного оно как мышца что ли,но голень болит где мыщцы, тут еще и отекла мышца одна слева по середине голени, нога как будто отечна хирург говорит что от позваночника, сосудистый хирург толком не сделав мне доплер сказал все хорошо у вас,что это может быть, нога болит в разных местах?
# Людмила 19.06.2015 10:40
Здравствуйте, подскажите пожалуйста! мне 29 лет ,два дня боли в сердце, сегодня отекли ноги, ямок не остается , просто ощущение как буд-то лопнут, больно ходить. была у врача диагноз так и не поставили, толком ничего не объяснили, кардиограмма вроде нормальная, выписали кетанов если сердце будет болеть через неделю прийти за анализами. Но ноги то отекшие,горят и ходить больно,как снять отек? я же не смогу терпеть неделю.
# Мария 23.06.2015 04:06
Здравствуйте,по советуйте что делать,у ммоей мамы сильный отек ног,онкология ,,в 2007 прооперирована, спасибо!
# Анна 23.06.2015 05:44
Здравствуйте у меня проблема мне 23 года двое детей и отекают ноги 2 раза в неделю то одна нага то другая отек такой большой что не магу ходить вообще врачи ничего не говорят.После того как проходит отек ног отекают руки тоже по очереди и так длится с момента с какого я себя помню.Что мне делать?
# дима 05.07.2015 11:53
ghbtприехал с рыбалки поспал проснулся а у меня стопа в 3 раза больше другой чо делать как быть вроде не ударялся в этом месяце
# Алёна 19.07.2015 02:49
Здравствуйте,ко гда моя мама рвала малину она проткнула ногу чем то и видимо занесла какую то инфекцию, нога на 3 день начала опухать и неметь (ступня) и поэтому она ее не ощущает и не может ходить . Пожалуйста помогите , дайте советов . Если можно то скорее , Тк сегодня мы должны уехать на море.
# ирина 24.07.2015 20:21
ребенку 14 лет периодически начали опухать ступни ног. анализы и платные и бесплатные в норме.(присутст вует лишний вес). подскажите что делать.
# сабина 09.08.2015 18:59
здравствуйте мне 20 лет,замужем,дет ей нет опухли ноги,скажите что делать
# Мария 27.09.2015 16:42
У меня при беременности ноги стали отекать, а потом еще хуже стало. Оказалось, варикоз. Хотя я подозревала и гинеколога просила что-нибудь назначить, а она сказала, беременным ничего нельзя, потому что все лекарства вредят плоду, и теперь вот борюсь не просто с варикозом, а с венозной недостаточность ю.
# Наталья 03.05.2016 21:55
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста к кому дальше обращаться?: Около месяца назад перетрудилась на даче, правая нога вверху, у меня сеточка венозная,стала онемехать,покал ывать и чесаться. Сдела УЗИ вен - тромбоз исключен. Сосудистый хирург назначил УЗИ брюшной полости и таза, а так же эндокринолога,х ирурга и гинеколога.
# Марина 25.06.2016 04:01
Здравствуйте! У меня проблема с ногами.В течении10 дней они потолстели в два раза, особенно икры колени и до бедра.На обеих ногах в области колена и выше с внутренней стороны они горят, все же остальные части ног холодные.Непоня тные колики в руках, ногах и некоторых участках тела.Иногда пальцы на ногах немеют и создается ощущение холода который не проходит и в носках.Покалыва ет почка и иногда сердечные боли отдают в руку.Врачи не могут найти вен у меня потому что они очень тонкие как ниточка.Утром глаз не открыть тоже отеки и сплю сутками не проснуться никак.Скажите что у меня такое, я читала симтомы всех болезней связаные с отеком или опухолью, так во всех есть сходство с моими.
# Оксана 21.07.2016 18:38
Здравствуйте ! Уменя сильно отекают ноги нижние конечности болят суставы наверное ортроз за ранее благодарю Вас .Оксана