Стрептодермия

Стрептодермия или стрептококковая пиодермия - это инфекционное заболевание кожи, развивающееся в результате внедрения в неё патогенных возбудителей, стрептококков. В данном случае наибольшее значение имеет бета - гемолитический стрептококк группы А. Известно, что этот микроорганизм является патогенным не только для кожи. При его воздействии на организм человека нередко поражаются сердце и почки, развиваются различные аутоиммунные заболевания и аллергические дерматиты.

Причины стрептодермии

Кожа здорового человека выполняет хорошую барьерную функцию от проникновения внутрь организма различных патогенных агентов. Однако при воздействии на организм человека различных факторов внешней и внутренней среды,  это защитное действие значительно снижается. Сюда необходимо отнести и загрязнение кожи, и нарушенное местное кровообращение (варикозное расширение вен), и локальное воздействие высоких и низких температур. Различные микротравмы кожи так же способствуют проникновению патогенных организмов в кожу. Это и ссадины, и укусы, и расчёсы, и потертости. Снижение иммунной защиты организма в результате хронических заболеваний и интоксикаций, переутомления, стресса, голодания и гиповитаминоза являются отягощающими факторами для возникновения стрептодермии.

Симптомы стрептодермии

Самым распространенным проявлением стрептодермии является импетиго. При этом чаще всего поражается тонкая и легкоранимая кожа лица (около носа и рта ) или кожа других открытых участков тела (кисти, стопы, голени) у детей и женщин.  Импетиго характеризуется внезапным началом. На покрасневшем фоне кожи появляется пузырь, размером с горошину, заполненный мутным желтоватым содержимым. Этот пузырь очень быстро увеличивается в размерах, до 1-2 см, затем вскрывается, обнажая эрозивную поверхность с обрывками эпидермиса по периферии. Практически моментально происходит подсыхание этого элемента с образованием медово-желтых корок. Метаморфоза этих элементов сопровождается нестерпимым зудом. Расчёсы способствуют быстрому инфицированию здоровых участков кожи и  распространению процесса по периферии, где образуются подобные новые элементы сыпи. Таким образом образуются обширные очаги поражения. Одним из дополнительных факторов распространения инфекции являются предметы домашнего обихода ( полотенце, наволочка и др.). В этом случае появляются множественные инфицированные участки кожи, не связанные между собой территориально. Так развивается картина классического импетиго.

 Фото импетиго - симптомы стрептодермии

Фото импетиго - симптомы стрептодермии

Фото импетиго - симптомы стрептодермии

Фото импетиго - симптомы стрептодермии

Фото импетиго - симптомы стрептодермии

Фото импетиго

Фото импетиго - симптомы стрептодермии

Импетиго буллёзное

В последнее время всё чаще стали появляться особенности развития пузырей. При пузырной форме импетиго появляются элементы сыпи-пузыри с более плотной покрышкой. Такой элемент не имеет тенденции к периферическому росту и вскрытию. При этом на коже тела и рук отмечаются многочисленные мелкие пузыри с серозно-гнойным содержимым. Такие пузыри с плотной покрышкой нередко поражают околоногтевой валик. Внешне это выглядит, как пузырь подковообразной формы с соответствующим содержимым. Такая форма поражения кожи стрептококком называется турниоль. Нередко можно встретить пузыри, больших размеров, подсыхающие в центре, а по периферии окруженные валиком, содержащим  серозно-гнойное содержимое.

Чаще всего при импетиго пациентов беспокоит зуд и сухость пораженных участков.  Иногда, у детей, при обширных поражениях кожи и при наличии сопутствующих заболеваний, может быть повышение температуры и увеличение лимфатических узлов, близко расположенных к очагам поражения.

При выздоровлении на месте импетиго не остается никаких косметических дефектов и рубчиков, кроме поствоспалительной гиперпигментации.

Стрептококк может поражать и более глубокие слои кожи. Это так называемая стрептококковая эктима, при которой возникает гнойничок с серозно-гнойным содержимым, не пронизанный волосом, имеющий тенденцию к периферическому росту и быстро увеличивающийся в размерах. Такой элемент в скором времени ссыхается в корку зеленовато-желтого цвета, которая, в отличие от импетигинозной плотно сидит на коже. При отторжении этой корки обнажается болезненная язва, с неровными округлыми краями и гнойным отделяемым.  Поскольку при эктиме поражается ростковый слой кожи, заживление такого элемента происходит с  образованием хорошо заметного рубца. Наиболее часто эктима располагается на  нижних конечностях.

Фото эктима - симптомы стрептодермии

Фото эктима - симптомы стрептодермии

На фото стрептококковая эктима

Диагностика стрептодермии

В связи с тем, что стрептодермия является острым поражением кожи и имеет тенденцию к быстрому распространению, то при появлении таких симтомов, как пузырь и зуд необходимо незамедлительно обратиться к врачу. В данном случае, для подтверждения диагноза будет назначено микроскопическое и микологическое  исследования чешуек кожи. Понятно, что самолечение  при этом недопустимо, поскольку при использовании антибактериальных мазей диагноз может не подтвердиться.

Лечение стрептодермии

Для исключения периферического распространения кожа вокруг очага протирается дезинфицирующими растворами (борным или салициловым спиртом) при каждой смене повязки, а именно 2 раза в день.

На начальном этапе патологического процесса, при наличии пузырей и эрозий на фоне покрасневшей кожи необходимо проведение наружных процедур. Быстрый и  положительный эффект оказывают влажно-высыхающие повязки с различными водными растворами (1-2% резорцин, 0, 25% нитрат серебра). Терапевтический эффект напрямую зависит от техники выполнения таких процедур. Стерильная марлевая салфетка, из 6-8 слоёв, смоченная в лечебном растворе комнатной температуры, отжимается и накладывается на повреждённую поверхность кожи. Через 15 минут эта же салфетка повторно смачивается в приготовленном растворе, отжимается и  снова покрывает  участок стрептодермии. Таким образом  в течение полутора часов происходит проведение манипуляций с влажно-высыхающими повязками. В течение первых дней лечения стрептодермии влажно-высыхающие повязки, проводимые таким образом, должны  повторяться от 2 до 3 раз, с перерывами на 3 часа.

Трещины в уголках рта - заеды, необходимо смазывать 1-2% азотнокислым серебром от 2 до 3 раз в день.

Покрышки пузырей должны вскрываться с соблюдением всех правил асептики. В последующем на обработанные пузыри накладываются повязки с антибактериальными мазями, такими как тетрациклиновая мазь или стрептоцидовая мазь, на 12 часов 2 раза в день. На корки так же необходимо использование мазей с дезинфицирующими средствами:3% риванол, этакридин-борно-нафталановая и эритромициновая мази.

При сильном и нестерпимом зуде, для исключения активного распространения инфекции назначаются антигистаминные препараты, такие как «Кларитин», «Телфаст»,  в стандартных терапевтических дозах. В этих же целях детям  ежедневно смазывают ногти спиртовым раствором йода.

При выраженном воспалении, по периферии очага, на короткий срок возможно использование гормональных наружных средств («Тридерм», «Лоринден А, С»).  Необходимо помнить, что при длительном использовании этих средств возникают необратимые изменения на коже в виде её истончения. В связи с этим гормональные наружные средства не должны использоваться без контроля врача.

При распространенном характере процесса, при повышении температуры и увеличении регионарных лимфатических узлов  внутрь назначаются антибиотики (полусинтетические пенициллины или цефалоспорины).

При затяжном и вялотекущем процессе обосновано назначение витаминотерапии (А, В1, В6, С, Р) и иммуностимулирующей терапии (аутогемотерапия и назначение курсов пирогенала).

После снятия островоспалительных явлений назначается курс ультрафиолетового облучения субэритемными дозами на пораженные участки кожи.

При наружном лечении стрептодермий хорошо зарекомендовало себя использование  народных средств.

Народные средства лечения стрептодермии

Для создания подсушивающего эффекта на коже рекомендовано использование отваров различных трав в виде влажно-высыхающих повязок. Чтобы исключить возможность дополнительной аллергизации кожи предпочтение отдаётся наименее аллергенным травам, таким как кора дуба или ромашка.

На весь период лечения стрептодермии запрещено использование гигиенических ванн и душа. Вместо этого здоровую кожу протирают салфеткой смоченной настоем ромашки.

Диета с исключением острого, жирного и сладкого снижает аллергическую настроенность организма, что приводит к уменьшению экссудации (мокнутия ранки), тем самым способствуя подсыханию очага.

Осложнения стрептодермии

При аллергологической настроенности пациента и при неправильно и несвоевременно проводимом лечении стрептококковое поражение может привести к повышенной чувствительности кожи к микробам и вызвать более сложное для лечения заболевание - микробную экзему. О присоединение к основному процессу экземы можно судить по появлению на покрасневшем фоне микроэрозий, с которых отделяются капли серозной жидкости.

Профилактика стрептодермии

В детских дошкольных учреждениях детей, больных стрептодермией изолируют и назначают карантин на 10 дней.

Здоровый образ жизни, сбалансированное питание и регулярный гигиенический уход за являются хорошими условиями для невосприимчивости кожи к стрептококковому поражению.

Консультация врача дерматолога по теме стрептодермия:

1. Стрептодермия и пиодермия - это одно и тоже?
Нет, не совсем. Пиодермия - это поражение кожи в результате внедрения в неё любого патогенного пиококка. Чаще всего это - стрептококк и стафилококк. В зависимости от вида микроорганизма заболевания носят названия: стрептодермия и стафилодермия, а пиодермия - это общее название гнойничковых заболеваний кожи.

2. Можно ли не делая никаких анализов определить каким из патогенных организмов вызвано поражение кожи?
Определить без анализов, конечно же,  нельзя, но предположить можно. Так, например,  известно, что стрептококки вызывают поверхностный серозно-экссудативный характер поражения, не проникающий в придатки кожи (волосяные фолликулы, сальные и потовые железы). Такое поражение склонно к периферическому росту, нередко располагается в  складках и сопровождается сильным зудом.

3. Почему в детских садах при обнаружении стрептодермии накладывается карантин?
У детей плохо сформирован иммунитет, поэтому вспышки стрептодермии в таких коллективах возникают очень быстро. Причиной этого является тесный контакт маленьких детей друг с другом, с одними и теми же игрушками.

4. Сколько дней должно пройти от момента заражения до появлений первых элементов?
В медицине этот период называется инкубационным и при стрептодермии длится около 10 дней.

5. А может ли взрослый человек заразиться от ребёнка?
Конечно, такое заражение возможно при тесном контакте с инфицированной кожей детей или через общие с ребенком предметы.

6. Я где-то слышала, что трещины в уголках рта нередко вызываются стрептококком. Это что, тоже стрептодермия?
Такие трещины называются заеда и на самом деле это - эрозии, окруженные воротничком рогового слоя, оставшегося после вскрытия пузырей и окруженные медово-желтыми корками. Чаще всего это поражение кожи вызывается стрептококком, а постоянное облизывание губ и повышенное слюнотечение приводит к развитию мацерации (набухание кожи в результате пропитывания жидкостью), что способствует снижению барьерных свойств кожи и размножению в ней этого патогенного организма.  В данном случае отягощающим фактором является гиповитаминоз витамина В2— недостаток в организме рибофлавина. Что же касаемо повышенного слюноотделения, то чаще всего это является следствием прорезывания зубов у детей, ношение зубных протезов у взрослых, а также признаком глистных инвазий, для чего необходимо провести дополнительное обследование.

7. Почему тучные люди склонны к стрептодермии кожных складок?
Известно, что такой процесс чаще всего локализуется в паховых, межъягодичных, подмышечных, заушных складках и под молочными железами. Этому способствует усиленное пото- и салоотделение, выделение сахара с потом, что нарушает целостность кожных покровов и способствует развитию там стрептококка.

8. У моей дочери около носа, после отторжении корки жёлтого цвета, осталось пигментированное пятно с синеватым оттенком. Что теперь, это пятно будет у неё на лице всегда?
Гиперпигментированные пятна после стрептококкового поражения кожи остаются непродолжительное время, а затем обесцвечиваются.

9. Что такое белый лишай лица?
Это одна из форм стрептодермии, которая проявляется мелкоотрубевидным шелушением, на фоне красно-розового пятна. Чаще возникает у детей и у лиц длительно находящихся на открытом воздухе и солнце. Способствует развитию такого процесса гиповитаминоз витамина А- ретинола.

Врач дерматолог Куклина Т.П.

Комментарии  

 
#20 Анастасия 21.08.2015 12:43
У моей дочери начался стамотит , лез зуб ранка открытая. Следом пошла стрептодермия потом от неё зарозился и сын и моя сестра... Дочки 1 годов сыну 3 , а сестре 6 я научилась с ними что нам только не выписывали, что только не советовали мучилась 3 месяца , сидели дома ни куда не выходили дом частный детям испачкаться как не чего делать... МЫТЬСЯ НЕЛЬЗЯ ... Посоветовали купить левомицытиновый спирт, цынковую пасту, левомитицын таблетки и фуроцилин... Обработать ранку левомитицыновым спиртом когда высохнет фуроцелино, 2 таблетки левомитицына растолоч и смешать с цинковой пастой и через минут 5 нанести хорошим слоем на каждую ранку... У нас прошло все за 4 дня.... Ненарадуюсь...в сем здоровья !!!! Берегите деток!!
 
 
#19 александра 29.07.2015 15:35
Здравствуйте!
Недавно у сына была такая бяка, привез с туристического лагеря. Сначала не поняла, но на второй день уже звонила знакомому врачу, так как очень необычен характер показался этих "заживающих" ранок и ожогов. Получилось, что только на третий день правильно установили диагноз, когда до врача добрались, вот что делали:
1. корочки обязательно отмачивать и убирать. перекисью или лучше всего октенисептом.Ув ы, второе очень дорого, но наиболее эффективно. Берете ватный диск, делите его на тонкие слои ,брызгаете ан него хорошенечко и прикладываете на каждое поврежденное место, минуты на 2-7. Корочку этим же диском влажным потом аккуратно счищаете.
2.Палочной ватной в зеленку и смазываете после обработки и счистки корочек ВСЕ эти места.
3. Левомеколем жирно мажете, особенно где сильные повреждения и склонность к растрескиванию. Кроме глаз.
На совсем плохое опять на ватный диск его и туда и ждать долго.
2 раза в день все эти процедуры проводить. Результаты очень быстрые, главное- до конца тщательно все проделывать.до полного заживления.
глаза прыскаем октенисепт, ждем, потом капли глазные левомецитин., взрослым по 2-3 капли в каждый глаз.

Вот в поход идти, сейчас тщательно проверяю-нет ли новых высыпаний, неделю уже не видела, но это такая гадость, надо проверять. А разнес по всему почти телу, куда мог дотянуться и где уже были повреждения (ожоги и царапины сильные). Поэтому сразу и не поняла, что это уже не просто царапины заживающие таким странным образом. Нос был жутким, весь в толстых корках, особенно изнутри.
Лечение подсказала и контролировала знакомая на даче врач, не дерматолог, но у самой дети-походники и работает в больнице, так что эту заразу знает хорошо и знает, что на нее эффективно действует.
Удачи!
 
 
#18 Оля 20.07.2015 13:14
А стрептоцид помогает если, посыпать?
 
 
#17 регина 15.07.2015 17:14
у меня на руки ужасный
 
 
#16 Татьяна 06.07.2015 13:25
Нам после образовании корок помог очень диогиксин 0.5% в ампулах
 
 
#15 Oluffffka 22.06.2015 14:18
У нас три недели назад обнаружилась эта нехорошая болячка.Ребёнку 6 лет.Началось всё с расчёса под коленкой,у нас иногда бывает там диатез небольшой.Расчё су не придала значения,но вскоре начали появляться пузырики с жидкостью.Жидко сть эта как раз заразна,будьте аккуратнее.Я сама поставила диагноз,т.к. сама в детстве переболела этой болезнью,но всё же решила сводить к педиатру.На что она нам сказала-так и есть стрептодермия,к упаться можно, и больничный не нужен.Я на неё так посмотрела и сделала для себя вывод,что мы не пойдём к ней больше.КУПАТЬСЯ НЕЛЬЗЯ и ЭТО ЗАРАЗНО!!!Мы мазали зелёнкой несколько раз в день,обрабатыва ли левомеколем-про тивомикробное средство,не купались полторы недели вообще. Проходит долго и болезненно,эти болячки не чешутся,но стрептококки живут под корочками и не так просто их вывести оттуда.Ходил в пижаме и днём в штанах,хорошо,ч то погода прохладная была на тот момент.Но нужно чтоб коже было проветривание,н атуральные ткани.Боляки новые не вылезают,если всё соблюдать и лечить. От старых нельзя отрывать корочки.Вроде всё прошло через 2 недели.Но за ушком маленький укус комара и мне уже казалось что опять полезли мелкие болячки-я их сразу левомеколем.Теп ерь осматриваю каждый вечер сына,уж очень не хочется эту заразу опять получить.Всем здоровья!!!
 
 
#14 саня 11.06.2015 06:18
Я дальнобойщик. Как лучше лечить стрептодермию.к онечно в моих условиях это сложно, но может есть хорошее лекарство или уколы
 
 
#13 Нигара 08.06.2015 17:23
Добрый вечер! Мой сын заболел стрептодермией, страшная болезнь конечно, сегодня были у врача, прописала обработать левомицетиновым раствором, далее размельчить 1таб левомицетина и перемешать с 1 ч.л цинковой пастой и мазать края раны а на саму рану делать компрессики с раствором реванола каждые 2часа....Пока ждем результатов, очень надеюсь что поможет, молю Всевышнего! Всем здоровья не болейте
 
 
#12 Аида 01.06.2015 18:10
У меня сын заболел....где то уже месяц....в начале не обратила внимание,помаза ла зеленкой-прошло ,потом вторая точка и т.д.а щас много точек,мазаю фукорцином..и еще мази смешали,но....в се равно они появляются. ...
 
 
#11 Юлиана 29.05.2015 19:38
У нас тоже такая беда,болел маленький ребёнок,мазала зелёнкой и банеоцин крем всё прошло через 3 дня,корки стали отпадать,теперь болеет муж не знаю что делать,у него очень сильно на ноге и опухли я...а))) и смех и грех,ничего не помогает,подска жите пожалуйста что нам делать,в больницу идти он не хочет(
 

Выберите пол, часть тела и симптом:

 

Получить бесплатную консультацию врача

Не пропустите новые сведения о своем заболевании на страницах нашей группы ВК!

© 2015 Симптомы, диагностика и лечение.
Ко всем методам лечения имеются противопоказания, необходима консультация врача.
Копирование страницы целиком запрещено. Допускается копирование абзаца и только при условии активной ссылки на источник. Ресурсы и лица, уличенные в несанкционированном копировании, будут преследоваться по закону (статья 7.12 Кодекса РФ "Об административных нарушениях")