Менингококковая инфекция

«Я видел случаи, когда человек хорошо себя чувствовал за завтраком, а к обеду был уже мертв!» - Dr Clayton Golledge, микробиолог, инфекционист, США. Это как раз случай той инфекции.

Менингококковая инфекция – это острое инфекционное заболевание, причиной которого является бактерия – Neisseria meningitidis . Тяжесть менингококковой инфекции колеблется от назофарингита до молниеносного сепсиса, приводящего к смерти за несколько часов. Немногие инфекции имеют столь катастрофичное течение.

В нашей стране заболеваемость составляет в среднем 5 на 100 тыс. населения в год, что является довольно высоким показателем по сравнению с развитыми странами. Наибольшая распространенность менингококковой инфекции в мире приходится на Центральную Африку, Китай, Южную Америку (так называемый «менингитный пояс»), где регулярно возникают крупные эпидемии этого заболевания. Вспышки инфекции возникают в основном в условиях антисанитарии и скученности населения, поэтому болезнь называют «военной» инфекцией.

Около 10% заболевших менингококковой инфекцией умирают, а у 20% возникают инвалидизирующие осложнения. Основой эффективного лечения является ранняя диагностика заболевания, которая позволяет начать лечебные мероприятия максимально быстро и часто спасти человеку жизнь и здоровье.

Формы менингококковой инфекции

Менингококковая инфекция начинается в носоглотке, откуда у возбудителей есть несколько путей. Самая легкая форма заболевания – это менингококковый назофарингит, который проявляется как банальная простуда, и часто не бывает правильно диагностирован. На этом заболевание может закончиться, и инфекция может уйти из организма совсем или перейти в бессимптомное носительство. Однако в других менее благоприятных случаях бактерии попадают в кровь и вызывают менингококкемию (или менингококковый сепсис). При этом бактерии размножаются в крови и вызывают нарушения свертывания крови, что приводят к кровоизлияниям в кожу и внутренние органы, и нередко заканчивается летальным исходом. Менингококковый сепсис может осложниться менингитом. Менингитом называют воспаление мозговой оболочки, покрывающей головной и спинной мозг. Менингит бывает не только менингококковый – причиной воспаления могут быть другие бактерии (пневмококк, стафилококк), а также вирусы и даже грибы. Менингококк же обладает повышенной склонностью поражать именно мозговые оболочки.

Симптомы менингококковой инфекции

Проявления менингококковой инфекции коварны и обманчивы. Первые симптомы – неспецифичны, поставить правильный диагноз при начальных признаках заболевания бывает очень сложно. Однако при появлении развернутой картины заболевания, больного часто уже невозможно спасти. Существует три формы менингококковой инфекции, каждая из которых может возникать отдельно и самостоятельно, или же иметь последовательное развитие: от назофарингита к сепсису и менингиту.

 Менингококковый назофарингит:  

Симптомы менигококкового назофарингита аналогичны проявлениям обычной простуды. Это повышение температуры, в среднем до 38ºС, а также всем знакомые и не вызывающие особого беспокойства симптомы простуды: насморк, боль в горле, головная боль. В отличие от банального ОРВИ, когда наблюдается повышенная потливость и покраснение кожи, при менингококковом назофарингите кожа бледная и сухая.

Очень важно среди признаков обычной простуды выявить «необычные» симптомы, не упустить ухудшение состояния, которое развивается, возможно, слишком быстро – быстрее, чем вы ожидаете.

Симптомы общие для менингита и менингококкемии:

  • Лихорадка (которая может не реагировать на жаропонижающие средства);
  • Тошнота и рвота;
  • Слабость;
  • Спутанность сознания и дезориентация во времени, пространстве;
  • Головокружение;
  • Беспокойство и возбуждение.

Симптомы, характерные для менингита:

Симптомы, характерные для менингококкемии:

  • Высокая лихорадка до 39-40ºС, сопровождающаяся похолоданием рук и ног;
  • Озноб;
  • Боль в мышцах и суставах;
  • Боль в животе или груди;
  • Бледная кожа, иногда с серым оттенком;
  • Частое дыхание;
  • Понос;
  • Сыпь: начинается с розовых пятен размером 2-10 мм, затем превращается в багровые пятна неправильной (звездчатой) формы, не выступающие над поверхностью кожи, не исчезающие при надавливании. Начинаются чаще всего с ягодиц, туловища, ног.

Менингококковая инфекция

Необходимо регулярно осматривать больного на предмет сыпи: появление любых пятен на коже должно быть основанием для вызова скорой медицинской помощи. Однако не следует ждать появления сыпи – сыпь может быть поздним симптомом, а может не появиться вовсе. При появлении нескольких из перечисленных признаков (не обязательно всех) следует немедленно обратиться к врачу.

Как можно заразиться менингококковой инфекцией

Менингококковая инфекция встречается во всех странах мира, во всех климатических поясах. Источником возбудителей является только человек. Путь передачи возбудителя как нельзя более прост – воздушно-капельный, т.е. заражение происходит при кашле, чихании, разговоре, поцелуях.

Опасность представляет также то, что бактерии могут обитать в носоглотке совершенно здоровых людей, которые являются хроническими бессимптомными носителями. В результате носительства появляется иммунитет к соответствующему штамму возбудителя, который не может вызвать заболевание у носителя, однако может быть опасен для других людей. Носители также могут заболевать при заражении другими штаммами бактерии. Вне эпидемий распространенность носительства составляет около 10%, но в закрытых коллективах (школах, военных частях) может доходить до 60-80%.

Распространенность менингококковой инфекцией

  • Дети младше 5 лет. Иммунная система детей в этом возрасте неокончательно сформирована; кроме того, детям свойственно дотрагиваться до рта немытыми руками и различными предметами, они пока плохо соблюдают правила общей гигиены – такие как прикрывание рта при кашле и чихании, мытье рук. Помимо этого, распространению инфекции способствуют детские дошкольные учреждения – ясли, детские сады, где дети тесно общаются друг с другом, обмениваются игрушками, едой.
  • Подростки и молодые люди в возрасте от 15 до 25 – в этом возрасте люди больше проводят времени в ночных клубах, которые отличаются сочетанием множества факторов риска – это скученность людей, курение, общие напитки, поцелуи, необходимость постоянно перекрикивать шум.
  • Курение – снижает как общий иммунитет, так и местную реактивность слизистой носа, носоглотки.

Когда чаще болеют менингококковой инфекцией

Выше всего заболеваемость зимой и ранней весной. Это происходит потому, что иммунная система человека в это время ослаблена большим количеством вирусов, которые тоже активизируются в это время года – ОРВИ, грипп и др.

Кроме того, немаловажным пусковым фактором развития менингококковой инфекции являются переохлаждения.

Осложнения при менингококковой инфекции

Менингококковая инфекция, особенно протекающая с развитием менингита, нередко оставляет после себя необратимые последствия.

  • Хронические головные боли;
  • Потеря памяти;
  • Проблемы с концентрацией внимания;
  • Неадекватное поведение;
  • Нарушения настроения;
  • Проблемы со зрением;
  • Глухота;
  • Снижение интеллектуальных способностей;
  • Эпилепсия;
  • Паралич – утрата движений каких-либо участков тела.

Осложнения при менингококкемии

  • На месте бывших кровоизлияний на коже образуются рубцы, некоторые дефекты требуют операций по пересадке кожи.
  • В связи с нарушением свертываемости в сосудах многих органов, в том числе и в конечностях, образуются тромбы, что может привести к развитию гангрены и последующей ампутации пальцев на руках или ногах, а иногда и всей конечности.
  • Печеночная или почечная недостаточность.
  • Синдром хронической усталости.

Диагностика менингоккоковой инфекции

В связи с неспецифичностью симптомов менингококковой инфекции даже опытные врачи могут ошибаться в диагнозе. Поэтому если при осмотре врач решил, что высокая лихорадка и интоксикация обусловлена другой инфекцией, следует, тем не менее, тщательно контролировать состояние больного, и осматривать тело на предмет высыпаний.

Если врач решил, что это не менингококковая инфекция, а больному становится хуже, не стесняйтесь вызвать другого врача или отвезти больного сразу в больницу.

Для постановки диагноза менингококковой инфекции необходимо выделить возбудителя из биологических жидкостей – крови, спинномозговой жидкости, суставной жидкости – или из биоптата кожи.

Обнаружение менингококков в носоглотке не свидетельствует о наличии заболевания, а всего лишь о носительстве.

Лечение менингококковой инфекции

Течение мененгококковой инфекции непредсказуемо. Ее всегда расценивают, как угрожающую жизни. Необходима госпитализация.

В первые несколько суток после госпитализации независимо от состояния больного тщательно контролируют все жизненно важные функции артериальное давление, частоту сердечных сокращений, температуру тела, диурез. 

Поскольку речь идёт о бактериальной инфекции, то антибактериальная терапия является ключевым фактором, определяющим исход заболевания. Менингококковую инфекцию можно лечить при помощи целого ряда антибиотиков. Курс лечения длится обычно 7-14 дней.

В первые часы после начала антимикробного лечения состояние больных может ухудшиться. Причина этому — поступление большого количества токсинов из разрушенных бактериальных клеток в кровь, в которой ещё нет достаточного количества антител для их нейтрализации. Поэтому важное значение имеет сопутствующая детоксикационная терапия. Для уменьшения осложнений могут применяться глюкокортикостероиды.

В стационаре больной помещается в специальную закрытую палату, доступ в которую родственникам строго воспрещен, чтобы не допустить распространение инфекции.

Профилактика менингококковой инфекции

Заразиться менингококковой инфекцией можно не только от больного человека, но и от здоровых хронических носителей менингококка. Для предотвращения заражения необходимо соблюдать простые правила гигиены. Нужно научить им ребенка; а воспитатели в детских садах должны внимательно следить за их соблюдением.

Необходимые правила:

Нельзя обмениваться напитками, едой, мороженым, конфетами, жевательными резинками;
Нельзя пользоваться чужими губными помадами, зубными щетками; курить одну сигарету;
Нельзя держать во рту кончик ручки или карандаша;
Нельзя облизывать детскую соску перед тем, как дать малышу.

Медикаментозная профилактика и вакцинация менингококковой инфекцией

Медикаментозная профилактика:

Профилактика антибиотиками необходима всем, кто находился в контакте с заболевшим человеком в течение 7 дней до появления симптомов.

Вакцинация:

Существует несколько разновидностей менингококка: серогруппы А, С, W 135, Y . Наиболее распространены серогруппы А и С. В России применяются вакцины против менингококков типа А и С. Вакцина представляет собой частицы бактерии, поэтому заболеть после вакцинации невозможно. Обычно вакцинация хорошо переносится, в месте укола может возникать незначительное покраснение. Вакцинация проводится однократно, эффективность составляет около 90%, иммунитет формируется в среднем в течение 5 дней и сохраняется 3-5 лет.

Кому необходимо вакцинироваться:

  • Если в закрытых коллективах – школах, детских садах, военных частях и т.д. зарегистрировано 2 и более случая менингококковой инфекции, обязательной вакцинации подлежат все члены коллектива.
  • Члены семьи заболевшего человека и контактные лица подлежат вакцинации.
  • При выезде в районы с повышенным уровнем заболеваемости – в Саудовскую Аравию, Объединенные Арабские Эмираты.

Прогноз

Менингококковая инфекция является относительно редким, но тяжёлым заболеванием. Летальность от менингококковой инфекции всё ещё остаётся высокой и колеблется от 5-10% до 15-30%. Кроме того, даже в случае своевременной диагностики и правильного лечения 5%-10% пациентов умирает, как правило, через 24-48 часов после появления симптомов. У 10-20% выздоровевших менингококковая инфекция приводит к значительным неврологическим последствиям, включая психические расстройства и задержку умственного развития, потерю слуха, параличи и эпилептические припадки. Кроме того, иногда значительный некроз тканей приводит к ампутации конечностей.

Менингококковая инфекция

Комментарии  

#8 Елена 12.04.2019 16:03
Братишка мой родной, 44 года. В субботу пришел с работы еще здоровым, в воскресенье почувствовал недомогание. Думал обычная простуда, от скорой категорически отказался. К ночи - температура 40. В 5.30 утра увезла скорая. Менингококковая инфекция. Меньше суток прошло и в 2.42 ночи он скончался.
Завтра похороны...
#7 Татьяна 15.05.2017 14:08
Моя близкая подруга потеряла свою 10ти месячную дочку 30 апреля. Ребенок сгорел за 10 часов...Врачи тоже не сразу смогли поставить диагноз. Более того, утром у них была скорая и врач, бегло осмотрев девочку, сказала, что это просто зубки режутся...в обед ей стало плоха, а ночью малышка умерла в реанимации...Эт о произошло в г Исилькуль Омской области. Врачи до сих пор молчат и не говорят мамочкам о необходимости прививки. Если кто читает, расскажите людям, не молчите. Дайте другим родителям шанс спасти своих детей...ПОЖАЛУЙ СТА!
#6 Елена 08.04.2017 05:45
Какой ужас, сегодня у моей сестры умер годовалый сыночек!!! Четыре часа до повышения температуры он играл, ночью поднялась t вызвали скорую, выписали лекарства и уехали. А ночью поднялась t40, вызывали скорую,звонила им 5 раз просила быстрее приехать, ехали долго( городок у них маленький). За это время ребёночек покрылся весь сыпью, сестра перепугалась вся. Когда врачи зашли, то спокойно сказали собирайтесь,а когда она показала малыша, сразу кинулись за масками в чемодан и одели их на себя с перепуганными глазами, диагноз не поставили. Поехали в больницубольниц у, реанимация. А в 9:00 ему стало хуже, она спросила опять как он, сказали умер. Это ужас!!! Она никакая плачут с мужем, винят себя. Я живу от них очень далеко, но душа разрывается за неё и малыша, реву всю ночь. Ничего подобного не слышала, сейчас читаю статью шокирована.
#5 Александр 17.03.2017 07:10
В Обнинске в конце 90х у друзей знакомых умер сын в юном возрасте. Очень жаль мальчика- видел его уже в состоянии скелета обтянутого кожей. Как мне сказали тогда- его убил герпес.
#4 Инна 23.03.2016 07:54
Мы живём в Беларуси. В 1994 году скоропостижно умерла моя 4-х летняя дочь от менингококковой инфекции. Младшая 3-х летняя дочь заразилась этой инфекцией от старшей и мы прошли курс лечения, она здорова. Врачи сказали, что это очень редкий случай.
#3 Калужская. Обнинск 19.04.2015 23:01
В начале апреля от менингококковой инфекции в Обнинске погиб ребенок. За несколько дней до этой трагедии был еще один летальный случай - погибла 37-летняя женщина.

«Оба случая были очень тяжелыми, относились к так называемой молниеносной форме заболевания, и хотя врачи сделали все возможное, в том числе и пригласили детского врача-реанимато лога из Калуги, который находился с ребенком последние сутки его жизни, спасти девочку не удалось. Медики скорбят и соболезнуют семье. К сожалению, эта инфекция опасная и коварная, и в большом числе случаев может заканчиваться летально», - сообщил главный врач КБ №8 ФМБА России В.А. Петров, комментируя ситуацию с заболеваемостью менингитом в Обнинске.

По словам специалиста, менингококковая инфекция на территории Обнинска Калужской находится в дремлющем состоянии с 2009 года, за это время был зарегистрирован только один случай заболевания в 2013 году. А это значит, что иммунитет постепенно уменьшается, людей, восприимчивых к этой инфекции, становится больше, и надо быть очень осторожным.

Менингококковая инфекция – бактериальная. Она распространяетс я не более чем на 50-70 см от человека-носите ля. Заразиться ею не так-то просто, но надо соблюдать меры предосторожност и. В большей степени опасны те случаи, когда носитель сам не знает, что является им, и находится в тесном общении с людьми. В данном случае медики обследовали максимальную группу – 107 человек, имевших контакт с заболевшим, и ни в одном случае менингококк выделен не был. Инкубационный период от контакта с больным до заболевания – от двух до десяти дней, чаще – 4-6 дней.

Специалист предупредил родителей, на что стоит обращать внимание:

«Хочу напомнить родителям о мерах предосторожност и: если у вашего ребенка необъяснимое повышение температуры, воспалительные явления в носоглотке, высыпания на коже – срочно обращайтесь к врачу. Врач возьмет на исследование мазок из зева. Материал направляется на исследование в лабораторию ЦГ и Э №8 ФМБА России. И ни в коем случае не затягивайте с визитом к врачу, и не отказывайтесь от госпитализации ребенка, если врач ее предлагает. По возможности не отправляйте в сад ребенка даже с небольшим простудным заболеванием, чтобы не подвергать опасности других», - предупреждает врач.
#2 Калужская. Обнинск 19.04.2015 23:00
Трагедия произошла в один из выходных дней. Вечером у маленькой Ксюши (имя изменено - Прим. Ред.) начала резко подниматься температура. Перепуганные родители тут же вызвали скорую, которая доставила малышку в обнинскую КБ №8. Однако спасти девочку местным медикам не удалось. Ксюша умерла в реанимации.

- Ребенок поступил поздно вечером в воскресенье в тяжелом состоянии, и уже в приемном покое ему была назначена необходимая терапия, - рассказывает заведующая инфекционным отделением КБ №8 Александра ХОЛОДНЯК. - Медицинская помощь была оказана и впоследствии. Мы также пригласили детского врача-реанимато лога из Калуги. Но, к сожалению, медицина не всесильна... Мы скорбим вместе с родителями.

Бытует мнение, что еще накануне трагедии малышка чувствовала себя хорошо. Со слов очевидцев, в пятницу это был вполне обычный ребенок. Девочка абсолютно не на что не жаловалась.

Есть версия, что за несколько дней до своей смерти ребенок общался с одной женщиной, не так давно контактировавше й с жительницей Обнинска, которая впоследствии скоропостижно скончалась от менингита. То есть «подцепить» смертельную инфекцию ребенок мог через третье лицо...
#1 Амина 02.02.2015 05:15
трех летный мальчика диагноз менингит потеря памяти, тяжелом состояние, он сейчас в отделение реанимационные лежит без сознание как лечит что можно сделать