Крапивница

Крапивница – это одно из самых сложных в плане диагностики и лечения заболеваний, с которыми могут придти на приём к врачу аллергологу-иммунологу. Высыпания на коже по типу крапивницы могут иметь множество причин, что требует тщательного обследования пациента и взвешенного подхода к его лечению. Предлагаемая статья посвящена современным взглядам на причину развития данной патологии и освещает существующие стандарты диагностики и лечения крапивницы.

Крапивница – это термин, объединяющий под собой целую группу заболеваний различной природы, но имеющие сходный клинический симптом: кожные элементы по типу волдырей, напоминающие ожог от крапивы.

Крапивница – достаточно распространенное заболевание. Точных данных статистики по её встречаемости нет, но ряд отечественных исследований показали, что хотя бы раз в жизни она возникает у 31% населения. Особую сложность для больных представляют хронические формы заболевания (крапивница, длящаяся более 6 недель).

Первое подробное описание симптомов крапивницы относится к 1882 году, хотя похожие симптомы описаны еще в работах Гиппократа.

Причина крапивницы

Крапивница – это классическое полиэтиологическое заболевание. Это означает, что причин одних и тех же симптомов может быть множество.

Один из самых частых видов заболевания -  аллергическая крапивница, в основе которой лежит гиперчувствительность немедленного типа. Этот механизм лежит в основе многих аллергических реакций. Для него характерно быстрое развитие симптомов после поступления в организм аллергена. Данный тип аллергии характерен для крапивницы после укуса насекомых или связанных с употреблением пищевых продуктов.

Иммунокомплексный механизм развития крапивницы. Здесь, в основе патологического процесса лежит избыточное образование комплексов антиген-антитело. (Антиген- вещество, вызывающее иммунную реакцию, а антитело- белок, вырабатываемый иммунной системой человека для борьбы с внеклеточными антигенами. Подробнее об этом в статье посвященной иммунитету). Этот механизм часто наблюдается при реакциях на лекарственные препараты, например на введение сывороток.

Также в основе кожных проблем может быть развитие анафилактоидных реакций. Их отличительной чертой является повышенная способность тучных клеток (особый вид клеток, располагающихся, как правило, под кожей и слизистыми, и несущими в себе большой количество биологически активных веществ) к высвобождению накопившихся в них ферментов и активных белков. При этом данный процесс происходит без вовлечения в данную реакцию клеток иммунитета.

Причиной крапивницы может быть патология печени, приводящая к нарушению разрушения гистамина – одного из наиболее активных участников аллергического воспаления.

Часто крапивница является следствием аутоиммунного воспаления. Состояния, когда иммунная система начинает реагировать на собственные ткани организма, как на чужеродные. 

Это лишь несколько наиболее распространенных механизмов развития крапивницы. Данная проблема в настоящее время активно изучается, и с каждым годом открываются все новые и новые её аспекты.  

Непосредственным провокатором или  стимулятором обострения крапивницы может быть употребление лекарственных препаратов, пищевых продуктов, укус насекомых. Хроническая крапивница чаще всего имеет в своей основе какой-то хронический патологический процесс. В старых руководствах писали, что высыпания на коже являются отражением внутренней патологии.

Заболевания, ассоциированные с хронической крапивницей, то есть способные запустить указанные выше механизмы, приводящие к появлению кожных симптомов:

1) Заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит, холецистит, дисбактериоз кишечника, ферментопатии).
2) Инфекции: бактериальные (Helicobacter pylori, хронические очаги инфекции в ротоглотке или мочевыводящих путях, гинекологические инфекции), вирусные (Herpes simplex и др.), грибковые (Candida, Trichophyton и т.д.), паразитарные инвазии (гельминты).
3) Эндокринные заболевания (аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз, дисфункциональные нарушения яичников и т.д.).
4) Системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артирит и т.д.)
5) Лимфопролиферативные заболевания (миелома, хронический лимфоцитарный лейкоз, макроглобулинемия Вальдестрема и т.д.).
6) Опухоли (карцинома толстого кишечника, прямой кишки, печени, легких и яичника и т.д.).
7) Другие заболевания (саркоидоз, амилоидоз).

Симптомы крапивницы с фото

Главный симптом крапивницы - появление на коже волдырей. Внешне волдырь – это выступающий участок кожи, напоминающий след от укуса насекомого или на ожог, оставленный крапивой. Кожный элемент – сопровождается зудом. Кожа вокруг волдыря может быть красной. Элементы могут сливаться, приобретая гигантские размеры. Чаще всего высыпания носят симметричный характер.

Характерная черта крапивницы – полная обратимость элементов. То есть после купирования приступа заболевания кожа возвращается к исходному состоянию. Никаких белых пятен, гиперпигментации, рубцов не остаётся. Элементы могут появляться на любом участие кожи, могут мигрировать. Например, сегодня на руках, завтра на животе...

Фотографии с подробным описанием симптомов крапивницы

Крапивница у детей

У детей преобладают острые формы крапивницы. Крапивница редко возникает у детей младше 6 месяцев. Чаще всего отмечаются аллергические формы крапивницы.

Для детей, страдающих крапивницей, характерна выраженность экссудации: элементы отечные, резко возвышаются над кожей. Зуд, как правило, сильнее, чем у взрослых. Возможно повышение температуры тела, появление болей в суставах...

Подробнее Крапивница у детей

Крапивница при беременности

Во время беременности происходит выработка повышенного количества эстрогенов (женских половых гормонов), что является фактором риска развития крапивницы. Часто возникновение крапивницы является симптомом развивающегося гестоза беременных. Характерными чертами крапивницы у беременных являются выраженный кожный зуд, бессонница, раздражительность, расчесы на коже.

Подробнее Крапивница при беременности

Какие анализы придется сдавать при крапивнице

При появлении крапивницы следует обратиться либо к врачу дерматологу, либо к аллергологу.

Как мы уже говорили: такой симптом как крапивница может быть вызван огромным количеством причин. В связи с этим, пациенту с крапивницей всегда предлагают сдать достаточно большое количество анализов. Это, конечно, может испугать, но другого пути нет! Если не установить точную причину – лечение может быть неэффективным.

Рекомендуемый план обследования пациента с крапивницей:

Подробнее Какие анализы придется сдавать при крапивнице

Лечение крапивницы

Обязательным компонентом лечения крапивницы является соблюдение диеты, особого образа жизни (подробнее в разделе Особенности питания и образа жизни с крапивницей). Следует учесть, что при крапивнице запрещен целый ряд лекарственных препаратов, которые могут быть назначены для лечения сопутствующих заболеваний пациента с крапивницей. К этим препаратам относятся: аспирин и его производные, кодеин, ингибиторы АПФ (энап, энам, капотен и т.д.). Если вы страдаете или страдали крапивницей, вы должны обязательно предупредить об этом вашего лечащего врача, что бы он не назначил вам препараты, способные спровоцировать обострение.

Традиционно, лечение крапивницы начинают с антигистаминных препаратов. Предпочтительно использование препаратов 3-го поколения: телфаст, зиртек, эриус и т.д. Иногда (при хронической крапивнице)  требуется длительный, до трех месяцев и более приём препаратов.

Препараты и дозы препаратов для лечения крапивницы

Лечение крапивницы народными средствами.

Средств из арсенала народной медицины, которые можно было бы порекомендовать пациентам с крапивницей нет. Кроме того, многие рекомендуемые способы лечения крапивницы могут вызвать обострение заболевания. Разговоры о том, что некоторые рецепты кому-то помогли, чаще всего основаны на самовнушении.

Особенности питания и образа жизни с крапивницей.

При всех формах крапивницы противопоказаны стрессы, употребление алкоголя, курение. Не рекомендуется длительное нахождение на солнце, особенно для пациентов с солнечной крапивницей. Не рекомендуется перегревание. Категорически нельзя загорать.

Необходимо избегать давления на кожу. Для этого надо отказаться от тесной одежды, ремней, подтяжек. Не рекомендована работа, связанная с тяжелыми физическими нагрузками.

Возможно назначение местных защитных средств. Например, при солнечной крапивнице необходимо активное использование кремов от солнца с фактором защиты не меньше 40, при холодовой крапивнице – защитных кремов от низкой температуры, например, детский крем Морозко или крем Мюстелла с норковым маслом.

На фоне обострения необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты.

Что нельзя пациенту с крапивницей

Возможные осложнения крапивницы и прогноз

Прогноз для жизни, как правило, благоприятный. Возможно развитие отёка Квинке, протекающего с развитием отёка верхних дыхательных путей. Данное состояние уже несёт угрозу для жизни.
Кроме того, крапивница может быть проявлением внутренней патологии, в том числе и онкологических заболеваний, что, безусловно, утяжеляет прогноз для пациента. В 30% случаев возникают хронические формы заболевания.

Профилактика крапивницы

Мероприятий, направленных на предотвращение развития крапивницы не разработано. Необходимо соблюдение здорового образа жизни, своевременное выявление и лечение сопутствующих заболеваний. При наличии частых инфекционных заболеваний - санация всех возможных очагов инфекции.

Ответы на часто задаваемые вопросы по теме крапивница:

Можно ли полностью избавиться от крапивницы? Симптомы уже больше 4-х месяцев.

Появились симптомы, похожие на крапивницу. Но элементы больше недели держаться на одном месте, зуда нет. Супрастин не помогает. Что посоветуете?

У меня солнечная крапивница. Собираюсь в отпуск в Турцию. Что посоветуете?

Комментарии  

#17 Hasmik 30.04.2016 15:59
Moemy siny 13 ;5 dney nazad u nego poyavilas krapivnica;on v shkole el kalbasu;mi lechimsya doma ukolami ;tabletkami;ya dumayu chto eto ot toy kalbasi;no chitali v internete chto bivayet i ot fizicheskoy nagruzki;on zanimayetsya sportom ;on shtangist;mojet li eto bit prichinoy alergii;esli kto to znayet otvette pojalusta.
#16 Влада 18.03.2016 07:59
Сильнейший зуд при крапивнице прекращает холодный компресс,я использую кубики льда с травами, пью чреду и принимаю ванную с "запаренной" содой ( пачку 500 гр., на ванну 200 литров, и заваренную кипятком чтоб прошла реакция). Мажусь простым кремом на основе вазелина с календулой. Симптомы после пяти дней стали исчезать. А во рту были большие отеки неба и языка десен, нет вкуса и слюноотделение большое язык будто ошпарен, больно говорить и глотать, стала поласкать горячим ангинным сбором, и обязательно пить обычный кисель из картофельного крахмала с любого варенья.....зна чительно облегчает и симптомы каждый день заметно уменьшаются...! Здоровья всем и терпения!
#15 Татьяна 09.02.2016 08:11
Здравствуйте! Ирина! Ответьтё пожалуйста, вам подтвердили диагноз, у нас точно такие же симптомы! Сначала появляются высыпания, но через время все исчезает
#14 Айкоркем 07.02.2016 12:37
Всем привет. Мне 19 на данный момент. Ещё со школы, когда я потею, то есть физ.нагрузка, уборка, баня, душ, ванная( все что связано с увеличением температуры тела на время) появляется сыпь как при крапивнице. Но через 30-40 минут, когда температура тела восстанавливает ся все приходит в норму. По началу было нормально. Со временем привыкла. Со школы занималась спортом, и каждый раз такое. Но в последнее время это начало меня беспокоить, к тому же они чешутся. И только недавно обратилась к врачу, сказали крапивница. И через 15 минут при малейшей физ.нагрузке или во время душа появляется сыпь. Приписали диету. Ничего не употребляю из лекарств. Теперь не занимаюсь спортом и на физре в спец группе. Но во время душа или бани все остаётся по прежнему.
#13 Павел 06.12.2015 20:30
Всем привет!
Пишу не просто так, болею этой заразой до сих пор....
Пробовал всё, антигистаминные , обследования в разных клиниках (я из Москвы), ничего не помогает.
Аллегра, супрастин, тавигил (таблетки, внутримышечно) никакого результата.
Врачи гор больниц направляли от гастроэнтеролог а до вирусолога, полная диагностика моего тела ничего не дала.
Советовали сделать " Плазмеферез" не стал...
Но как то мне сказали "Папробуй что ни будь по проще" , в то время проходил курс уколами "Дипраспана" он не дорогой и супер гормональный.
Я зашел в аптеку посоветовался с фармацевтом и купил обычную череду, пропил курс и..... все стало на мнооого проще пятна ушли, не все, но ушли , появляются каждое утро 2-3 пятна не больше 1 сантиметра и всё....
А покрыто было все тело этими зудящими пятнами.... было 2 сильнейших отека 1 раз больница 2 недели, строгая диета итд...
сейчас пью череду кушаю кетотифен выходит копейки, посмотрим пройдет ли..
Но попробуйте быть проще, если ребенок маленький следите за протеканием этого заболевания , пятна на лице и шее могут вызвать отек, вызывайте скорую, я не вызвал в свое время, выносили на носилках с капельницей....
Желаю всем быть здоровыми!!!
#12 Абдурахман 13.10.2015 07:45
Очень неплохо помогает аутогемотерапия по Х. Кребсу.Метод основан на восстановлении нейрогуморально й и ретикулоэндотел иальной функций организма. Эффект очень хороший. Испытано.
#11 Клара 14.09.2015 10:28
У меня это началось 1 год назад. Прошла все обследования, была у: аллерголога, гастроэнтеролог а, терапевта,иммун олога. Сдала все анализы, которые прописали, все в норме. Но я чувствую,что из-за внутренности, а точнее печень или поджелудочная. Хотя и УЗИ, и ФГС тоже показали,что все в порядке.
#10 Екатерина 15.08.2015 13:56
Ребенок 2,4. Никогда не страдал никакими видами аллергии. После реакции на манту (делали впервые, БЦЖ - нет) на следующий день появилась крапивниц по всему телу. Долга искали на что. В итоге нашли, как только ребенок контактирует с телом, например, обнимается, высыпание появляется практически сразу. Рацион не менялся, от сюда мы сделали вывод, что скорее всего реакция идет на пот и контакт с кожей (мамы, папы). Еще раз повторю, что никогда подобного не было, стоило сделать манту и появилась крапивница. Проблема держится уже около месяца. Врачи связь манту и крапивницы, конечно же, отрицают.
#9 Алёна 24.06.2015 06:33
У моего сына в 1,10 обнаружили крапивницу, 1,5 месяца лечили капельницами и уколами гормональными, ничего не помогает. Только нервный срыв заработали.
Дома лечила мумие, ванны из веток калины, череды , мяты, ромашки. Чаи из стевии, крапивы, череды. Вроде стало ему легче и пятна исчезали, потом появилось обострение, оказалось что у него аллергия на говядину и на домашнюю пыль. продолжаю лечить дальше, народными средствами, надеюсь перерастет. От больницы стало еще хуже.
#8 Любовь 31.05.2015 02:59
Две недели назад высыпала крапивница , 25 лет я не знала что это такое, мазала фенистилом не помогло, пошла в врачу поставили диагноз аллергическая реакция на укус насекомого, за 4 дня избавилась от зуда но остались пятна следы не месте волдырей, поидеоживалась диеты , но пока лечилась потом стала есть снова. Ровно спустя две недели снова появились два очага на ступнях , думала грибок . Днем покаталась на роликах к вечеру покраснело лицо, сегодня утром встала волдырей больше в три раза . СПАСАЕТ ХОРШО примочки из очень крепкой заварки, чай обязательно рассыпной, заварть чифир охладить и ватным диском к месту очага.