Расстройство желудка

Что, по-вашему, означает расстройство желудка?

Расстройство желудкаС помощью маленького опроса знакомых, мне удалось выяснить, что 90%  приравнивают это понятие к терминам «жидкий стул». Оставшиеся 10% не считаем, т.к. это были врачи, как и я. Итак, если основное расстройство вашего желудка - жидкий стул (понос, диарея), ваша проблема подробнее описана в статье Диарея. Еще статьи о желудочно-кишечных расстройствах: вздутие живота, боли в животе, несварение желудка, рвота.

А между тем, если ко мне обратится пациент с жалобами на расстройство желудка, мне ничего не останется, как сказать ему: "Уважаемый  Иван Иванович. Между тем, что вы считаете расстройством желудка, и тем, что считаю я, есть разница. Давайте просто поговорим о том, что вы чувствуете".

Давайте остановимся на причинах беспокойства, связанных именно с желудком. Расстройства желудка можно охарактеризовать как симптомы, при которых происходит нарушение основных функций желудка, таких как продвижение пищи и выработка секрета желез для ее переваривания. Это проявляется болями в верхней части живота, тошнотой, вздутием живота, чувством переполнения в желудке, изжогой, отрыжкой воздухом, срыгиванием, рвотой.

Выделяют функциональные и органические нарушения функций желудка. При органических нарушениях при обследовании удается найти конкретную причину нарушения функций. Например, язву в стенке желудка. При функциональных нарушениях явной причины выявить не удается. Следует отметить, что функциональные нарушения достаточно часты, и встречаются примерно у трети населения.

Причины расстройства желудка

Причинами функциональных нарушений являются острые и хронические стрессовые ситуации, отсутствие режима питания, длительные перерывы в приеме пищи, переедание, несбалансированность диеты (употребление избытка жирной, жареной, острой, сладкой пищи), а так же резкая смена рациона питания и злоупотребление непривычной экзотической пищей.

Немалую роль играет прием алкоголя и курение. Алкоголь оказывает прямое раздражающее действие на слизистую оболочку желудка. А курение, кроме этого, способствует недостаточности кровоснабжения стенок желудка за счет общего спазма сосудов под действием никотина.

Свою лепту вносят такие внешние факторы как ионизирующее излучение, перемена климата.

Заболевания, сопровождающиеся расстройством желудка

Органические заболевания, как уже сказано, имеют под собой вполне конкретную основу желудочно-кишечных расстройств. А все вышеперечисленные факторы только способствуют этому. В первую очередь я бы отметила инфекционный фактор. Установлено, что почти 30% населения заражены Хеликобактер Пилори. Это бактерия, открытая в 1983 году группой австралийских ученых (за что они, кстати, даже Нобелевскую премию получили). Доказано, что она является основной причиной гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Дело в том, что этот микроб научился приспосабливаться к самой мощной защите желудка - соляной кислоте. Он вырабатывает фермент, который разрушает ее вокруг бактерии. После чего она внедряется под слизистую оболочку желудка и размножается там. А поврежденная таким вторжением слизистая очень ранима и легко подвергается воспалению и образованию язв.

Лечение этой инфекции длительное, многокомпонентное, но эффективное. Правда, это не спасает от повторного заражения.

Рассмотрим наиболее частые заболевания желудка, возникающие под действием этих факторов. Это ГЭРБ (гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь), Гастрит(хронический и острый), язвенная болезнь желудка и\или двенадцатиперстной кишки.

ГастроЭзофагеальноРефлюксная Болезнь это состояние, при котором происходит заброс содержимого желудка  обратно в пищевод. Соляная кислота оказывает повреждающее действие на незащищенную слизистую оболочку пищевода, вызывая появление воспаления и образование язв. Какие расстройства чувствует пациент при этом? Его беспокоит изжога, усиливающаяся после еды, приема газированных напитков и алкоголя; отрыжка воздухом и срыгивание, а также боли за грудиной при проглатывании пищи. Основной причиной является ослабление мышц в месте перехода пищевода в желудок, так нижнем пищеводном сфинктере. Это группа мышц, которая как плотно сжатое кольцо в норме пропускает пищу только в одном направлении. Если кольцо сжато неплотно, то при повышении внутрибрюшного давления (при метеоризме, беременности,  патологии других органов), или при повышении давления в самом желудке (при переедании, злоупотреблении газированными напитками, при повышенном тонусе мышц на выходе их желудка) пища вместе с желудочным соком забрасывается обратно в пищевод.
Хронический гастрит  в 90% случаев вызывается Хеликобактер пилори. При этом  появляются боли в проэкции желудка во время еды, снижение аппетита, отрыжка и изжога, иногда анемия.

Появлению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, кроме Хеликобактер пилори, способствуют повышение кислотности желудочного сока, прием обезболивающих препаратов группы нестероидных противовоспалительных средств (аспирин, диклофенак, ибупрофен, анальгин и другие), и снижение защитных факторов организма в целом и слизистой оболочки в частности, о чем написано выше. Появляются жалобы на боли  в верхней половине живота (иногда очень сильные, режущие-«кинжальные»), «голодные», ночные боли, тошнота и рвота, бледность и потемнение стула. Самым грозным осложнением язвенной болезни считается прободение язвы( то есть появление сквозного дефекта в стенке желудка, и кровотечение, которое может быть достаточно сильным. Длительно существующая язва, в силу того, что на нее постоянно оказывают раздражающее действие желудочный сок и пища, склонна к перерождению в рак. Поэтому при любых подозрениях обязательно покажитесь врачу.

Расстройство желудка

Строение желудочно-кишечного тракта

Обследование при расстройствах желудка

Главным оружием врача при постановке диагноза в случае заболеваний желудка является ФиброЭзофагоГастроДуоденоСкопия (ФГДС). Это визуальный метод исследования, при  котором с помощью оптического прибора можно увидеть стенки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки и взять небольшой кусочек слизистой оболочки на анализ. В народе это называется «лампочку глотать». Метод исследования очень достоверный, безопасный, доступный. На основании данных, полученных при ФЭГДС, ставится диагноз, а значит, и назначается лечение. При функциональных состояниях органов врач увидит абсолютно нормальную картину; при органических - и воспаление, и язву, и слабую работу мышц, и раковую опухоль на самой ранней стадии. Биопсия, которая проводится при этом, поможет еще больше уточнить диагноз. Врач возьмет кусочек ткани из наиболее подозрительного участка и исследует под микроскопом.

Общий анализ крови способен рассказать о многом. При расстройствах желудка он поможет выявить признаки воспаления, малокровия. Иногда для исключения желудочно-кишечного кровотечения требуется проверить кал на скрытую кровь. Для выявления Хеликобактер пилори проводят дыхательный тест или забирают кровь для определения антител к этой бактерии.

Заболевания желудка необходимо отличать  также от болезней органов, не относящихся к желудочно-кишечному тракту.

Так, боли в подложечной области могут быть первым признаком инфаркта миокарда. В этом случае боли не связаны с приемом пищи, а зависят напрямую от наличия и интенсивности физических нагрузок. Для точной постановки диагноза врач назначит ЭКГ и немедленно направит больного в больницу. Следует отметить, что некоторые препараты, применяемые при заболевании сердечно-сосудистой системы противопоказаны пациентам с заболеваниями желудка. Поэтому стоит доверить вопросы лечения профессионалу.

Так же боли в проекции желудка могут появляться при диафрагмальной грыже. Но чаще боль появляется за грудиной, без строгой периодичности, но связана с приемом пищи. Появляется жжение в области пищевода и за грудиной во время и сразу после еды. Часто в этом случае боль отдается в спине, левом плече. Чтобы уточнить данный диагноз, требуется рентгенологическое исследование.

Лечение желудочно-кишечных расстройств

Тактика лечения заболеваний желудка определяется врачом на основании осмотра и результатов обследования. Чем можно помочь себе самостоятельно перед посещением специалиста? Во-первых, отказаться от вредных привычек. Во-вторых, соблюдение диеты и режима питания. Прием пищи должен быть регулярным, небольшими порциями, но частым. Следует избегать блюд, вызывающих повышенное сокообразование в желудке, как то наваристые бульоны, уха, жареное мясо, кофе и т.д. Необходимо ограничить употребление блюд, содержащих много клетчатки, как и содержащих кислоты и раздражающие вещества (кочанная капуста, репа, редис, щавель, лук, редька, кислые фрукты и ягоды, грибы и т.д.).   Методы приготовления пищи тоже должны быть максимально щадящими. Предпочтение следует отдать приготовленной на пару, вареной, в крайнем случае, тушеной пище жидкой и кашицеобразной консистенции. Исключаем очень холодные и очень горячие блюда.

Из нелекарственных методов лечения болезней желудка самым действенным методом я бы назвала настой или отвар из льняного семени. Обладая обволакивающим действием, это народное средство успокаивает боли, не вызывая при этом повышенного газообразования или запора.

Лекарственные препараты назначаются только врачом. Каждый из них имеет противопоказания и побочные действия, дозы тоже подбираются индивидуально. До приема врача можно принять однократно препараты группы антацидов (альмагель, маалокс, гевискон). Обязательно прекратить прием обезболивающих препаратов!

Если врач диагностировал эрозивный гастрит или язвенную болезнь, будьте готовы к длительному лечению. Как описано выше, главная виновница болезни(хеликобактер пилори) - бактерия. Эта инфекция хорошо поддается лечению антибиотиками. Но из-за ее расположения в подслизистом слое не все лекарства могут туда добраться. Поэтому в схему лечения включены как минимум 2 антибиотика, которые необходимо будет принимать около двух недель.  Существует несколько стандартных схем, которые врач применяет  в зависимости от конкретной картины заболевания. Эффективность их от 70 до 98%.

Повторюсь, что самолечение без оценки тяжести состояния пациента врачом может быть небезопасно. Только врач может отличить функциональное заболевание от органического. За минимальными симптомами может скрываться язва или рак. Онкологические заболевания, выявленные на ранней стадии, вылечиваются полностью. Язвенная болезнь, в случае осложнения, может привести к  смерти из-за кровотечения при разрыве язвы, при прободении (прорыве) ее в полость живота и развитии перитонита (воспаления брюшины).

К какому врачу обратиться при расстройствах желудка

Перечисленные выше заболевания находятся в компетенции врача терапевта и гастроэнтеролога (специалиста по заболеваниям желудочно-кишечного тракта).

Немедленное обращение к специалисту требуется, если интенсивность болей нарастает, появляется неукротимая рвота, если в рвотных массах присутствует кровь, появляется жидкий стул черного цвета. Все это является признаком желудочно-кишечного кровотечения. Также следует показаться врачу, если боли длительные, плохо купируются обычно принимаемыми препаратами, сопровождаются слабостью, похуданием.

Отмечу, что не стоит недооценивать симптомы заболевания желудка. Любая боль и дискомфорт является сигналом сбоя в работе органа. Если причина расстройства желудка не устранена, нарушается весь цикл пищеварения. В желудке пища недостаточно переварилась, следовательно, возрастает нагрузка на кишечник. Он  получает более грубые, чем обычно, фрагменты пищи, что может травмировать его стенки, изменить выработку кишечных ферментов и т.д.

Как писал О.Хайям: «… Лучше голодать, чем что попало есть…». Берегите свой желудок.

Врач терапевт Наливайкина Анна Михайловна

Комментарии  

 
#2 Valeriy 02.10.2014 04:18
Анна Михайловна ! Спасибо за подробный анализ работы пищеварительног о тракта. У меня, похоже, просто небольшое расстройство ( несварение пищи, неприятная отрыжка воздухом и так по мелочам.)
 
 
#1 Мария 26.06.2014 22:55
Здравствуйте! уже месяц у меня проблема желудком, симптомы-болевы х ощущении нет в желудке, но туалет хожу в недели 2 дня но не запор, наоборот стул не много жидкий, это диарея или что-то другое? про диарею я знаю что человек часто ходит в туалет, но я наоборот очень редко хожу, но не понимаю с чем связано жидкость стулья... но позвольте сказать, что стул не много жидкий, а не так как во время поноса, с одним словом не такой как должно быть нормальный стул... заранее спасибо!
 

Каждый день мировая медицина делает открытия. Не пропустите новые сведения о своем заболевании на страницах нашей группы ВК!

© 2014 Симптомы, диагностика и лечение.
Ко всем методам лечения имеются противопоказания, необходима консультация врача.
Копирование страницы целиком запрещено. Допускается копирование абзаца и только при условии активной ссылки на источник. Ресурсы и лица, уличенные в несанкционированном копировании, будут преследоваться по закону (статья 7.12 Кодекса РФ "Об административных нарушениях")